Индекс КПУ и КПУз

Индекс КПУ суммирует кариозный опыт человека за всю жизнь, подсчитывая зубы (КПУз) или поверхности зубов (КПУп), которые являются кариозными (К), удаленными из-за кариеса (П) или запломбированными (У). Введенный в 1930-х годах, он остается наиболее широко используемым показателем в стоматологической эпидемиологии и лежит в основе сравнения бремени кариеса среди различных популяций.

Definition

Индекс КПУ — это суммарный подсчет количества зубов (КПУз) или поверхностей зубов (КПУп) у человека, которые являются кариозными, удаленными из-за кариеса или запломбированными, используемый для выражения кумулятивного кариозного опыта в одном числе.

Scope

Статья объясняет, что измеряет индекс КПУ/КПУз/КПУп, как он строится и интерпретируется, а также его основные сильные стороны и ограничения как эпидемиологического инструмента. Это справочное описание измерительного инструмента, а не клиническое руководство; оно не предписывает индивидуальную диагностику или лечение.

Core questions

• Что подсчитывают компоненты «Кариозные», «Удаленные» и «Пломбированные»?
• Чем отличаются версии КПУз (зубы) и КПУп (поверхности)?
• Почему индекс используется для сравнения кариеса между популяциями?
• Каковы его основные ограничения как показателя текущего заболевания?

Key concepts

• Компоненты: кариозные, удаленные, пломбированные
• КПУз (зубы) против КПУп (поверхности)
• Строчные буквы кпуз/кпуп для молочного прикуса
• Кумулятивный кариозный опыт за всю жизнь
• Необратимость (показатели не уменьшаются)
• Индекс значительного кариеса как дополнение
• Стандартизированная регистрация в обследованиях состояния полости рта

Mechanisms

Индекс относит каждый зуб (или поверхность) к одной из категорий К, П или У и суммирует их, так что более высокий балл отражает больший кумулятивный кариозный опыт. Поскольку запломбированные и удаленные зубы продолжают учитываться, показатель КПУ необратим и отражает историю, а не текущее активное заболевание, и он может ошибочно приписывать потерю зубов или реставрации кариесу, когда действуют другие причины. Стандартизированные критерии обследования, такие как те, что содержатся в руководстве ВОЗ по обследованиям состояния полости рта, определяют, как регистрируются компоненты, чтобы показатели были сопоставимы между обследованиями (Всемирная организация здравоохранения, 2013), а градуированные системы обнаружения, такие как ICDAS, устраняют нечувствительность индекса к ранним некариозным поражениям (Ismail et al., 2007).

Clinical relevance

Показатели КПУ позволяют специалистам общественного здравоохранения в области стоматологии сравнивать бремя кариеса между группами и с течением времени и являются основой национальных и международных обследований состояния полости рта. Эта статья описывает индекс как измерительный инструмент для справки; она не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Средний КПУз является стандартной сводной статистикой для оценки бремени кариеса в популяционных исследованиях и широко используется для сравнения регионов и отслеживания тенденций, в том числе в глобальных обзорах кариеса и нелеченого кариеса (Kassebaum et al., 2015).

Evidence & guidelines

Руководство ВОЗ «Обследования состояния полости рта: основные методы» предоставляет стандартизированные критерии для регистрации компонентов КПУ, чтобы кариозный опыт можно было сравнивать между странами и раундами обследований (Всемирная организация здравоохранения, 2013).

History

Кляйн, Палмер и Кнутсон ввели индекс КПУ в 1938 году при изучении кариеса у школьников, и впоследствии он был принят и стандартизирован методами обследования состояния полости рта ВОЗ, став доминирующим эпидемиологическим показателем кариозного опыта; более поздние системы обнаружения, такие как ICDAS, были разработаны отчасти для устранения его нечувствительности к ранним поражениям.

Debates

Адекватно ли индекс КПУ отражает текущее заболевание?

Поскольку запломбированные и отсутствующие зубы остаются учтенными постоянно, а ранние некариозные поражения не фиксируются, критики утверждают, что индекс измеряет историю жизни, а не активное заболевание, и может завышать или занижать истинное состояние кариеса; в ответ были предложены градуированные системы, такие как ICDAS.

Key figures

• Henry Klein
• Carroll E. Palmer
• John W. Knutson
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• klein-palmer-knutson-1938
• who-basic-methods-2013

Frequently asked questions

Что означают буквы в КПУз?

Кариозные, Пломбированные (из-за кариеса) и Удаленные Зубы; три показателя суммируются, чтобы получить единую меру кариозного опыта за всю жизнь. Строчные буквы кпуз используются для молочного (детского) прикуса.

Почему показатель КПУз никогда не может уменьшиться?

Поскольку после того, как зуб запломбирован или удален, он навсегда остается в категории «Пломбированные» или «Удаленные», индекс отражает кумулятивную историю и не уменьшается, даже если нового кариеса не возникает.