Гематология и гемостаз
Гематология и гемостаз — это область клинической лабораторной науки, занимающаяся анализом клеток крови и исследованием системы свертывания. Она объединяет повседневные количественные измерения эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов с морфологическим исследованием мазков крови и функциональными анализами, изучающими коагуляцию и поведение тромбоцитов, предоставляя значительную часть лабораторных данных, используемых для распознавания и мониторинга анемий, нарушений свертываемости крови и тромботических состояний.
Definition
Гематология и гемостаз обозначают лабораторное исследование клеток крови (их количества, размера и морфологии) и гемостатической системы (функции факторов свертывания, образования фибрина и активности тромбоцитов), охватывая как скрининговые, так и подтверждающие анализы, используемые для исследования нарушений крови и свертывания.
Scope
Эта область ориентирует читателя в двух взаимосвязанных доменах: клеточном, где автоматические счетчики и мазок периферической крови характеризуют форменные элементы крови, и гемостатическом, где анализы на основе сгустка, иммунологические и агрегационные тесты описывают, как кровь свертывается и как этот процесс может нарушаться. Это справочный и образовательный обзор лабораторной дисциплины и ее составляющих тем, а не источник диагностических порогов или рекомендаций по лечению.
Sub-topics
Core questions
- Что автоматические счетчики клеток и мазок крови вместе показывают о форменных элементах крови?
- Как скрининговые тесты на коагуляцию локализуют дефект в системе свертывания, и когда требуются подтверждающие анализы?
- Как в лаборатории различают функцию тромбоцитов от их количества?
- Как лаборатория собирает клеточные и гемостатические данные для характеристики анемии или склонности к кровотечениям или тромбозам?
Key concepts
- Общий анализ крови и лейкоцитарная формула
- Мазок периферической крови и эритроцитарные индексы
- Каскад коагуляции и скрининг на основе сгустка
- Количество тромбоцитов против функции тромбоцитов
- Гемолиз и его лабораторные маркеры
- Стандартизация и референсные диапазоны в лабораторной гематологии
Mechanisms
Клеточный рабочий процесс начинается с автоматического анализатора, который подсчитывает и определяет размеры клеток крови, а также вычисляет эритроцитарные индексы; аномальные или помеченные результаты вызывают микроскопическое исследование окрашенного мазка крови, для которого ICSH стандартизировал номенклатуру и классификацию (Palmer, 2015). Гемостатический рабочий процесс основан на признании того, что коагуляция in vivo происходит на поверхности клеток (Monroe, 2001), в то время как лаборатория воспроизводит образование фибрина в скрининговых тестах на основе сгустка и исследует реакции тромбоцитов с помощью агрегационных анализов, стандартизированных международным консенсусом (Cattaneo, 2013). При подозрении на гемолиз для характеристики разрушения эритроцитов используется панель маркеров, таких как количество ретикулоцитов, лактатдегидрогеназа, гаптоглобин и билирубин, а также прямой антиглобулиновый тест (Barcellini, 2015).
Clinical relevance
Тесты в этой области лежат в основе лабораторного распознавания и мониторинга широкого спектра состояний, включая анемии, нарушения лейкоцитов и тромбоцитов, наследственные и приобретенные склонности к кровотечениям и тромботические состояния. Статья описывает, как такие лабораторные данные генерируются и стандартизируются; она носит образовательный характер и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Evidence & guidelines
Стандартизация в этой области формируется международными организациями, в частности Международным советом по стандартизации в гематологии (ICSH) для номенклатуры и классификации мазков крови (Palmer, 2015) и Научным и стандартизационным комитетом Международного общества по тромбозу и гемостазу (SSC/ISTH) для тромбоцитарной агрегометрии (Cattaneo, 2013). Обзорные синтезы, такие как Barcellini (2015), описывают, как гемолитические маркеры комбинируются в дифференциальной диагностике.
Related topics
Seminal works
- palmer-2015
- cattaneo-2013
- barcellini-2015
Frequently asked questions
- Чем гематологические исследования отличаются от гемостазиологических?
- Гематологические исследования характеризуют сами клетки крови, включая их количество, размер и морфологию, в то время как гемостазиологические исследования характеризуют систему свертывания, включая функцию факторов коагуляции, образование фибрина и активность тромбоцитов. Эти две области объединены, потому что обе проводятся на крови и часто интерпретируются совместно.
- Почему мазок крови до сих пор исследуется, если существуют автоматические счетчики?
- Автоматические анализаторы эффективно подсчитывают и определяют размеры клеток, но они не могут полностью охарактеризовать аномальную морфологию клеток; помеченные или аномальные результаты требуют микроскопического исследования окрашенного мазка, для которого опубликованы стандартизированные номенклатура и классификация.