Морфология и показатели клеток крови

Морфология и показатели клеток крови описывают внешний вид и измеренные характеристики форменных элементов крови. Эритроцитарные индексы, рассчитываемые на основе автоматического подсчета, суммируют средний размер и содержание гемоглобина в эритроцитах, в то время как микроскопическое исследование окрашенного мазка периферической крови характеризует форму, цвет и включения эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Вместе они уточняют картину, предоставляемую количественным анализом крови.

Definition

Морфология клеток крови — это микроскопическое описание размера, формы, цвета и включений клеток крови на окрашенном периферическом мазке, в то время как эритроцитарные индексы (средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и средняя концентрация гемоглобина в эритроците) являются количественными показателями среднего размера эритроцитов и содержания гемоглобина, полученными при подсчете.

Scope

Статья охватывает эритроцитарные индексы и то, что они суммируют, роль окрашенного мазка крови, а также стандартизацию морфологической номенклатуры и классификации. Это образовательный справочник о том, как описываются внешний вид клеток и индексы в лаборатории, и не содержит диагностических пороговых значений или рекомендаций по лечению.

Core questions

• Что эритроцитарные индексы суммируют о популяции эритроцитов?
• Что добавляет микроскопическое исследование мазка крови помимо количественного подсчета?
• Как морфологические признаки называются и классифицируются стандартизированным способом?
• Как индексы и данные мазка дополняют друг друга?

Key concepts

• Средний объем эритроцита (MCV)
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и концентрация (MCHC)
• Ширина распределения эритроцитов (RDW)
• Анизоцитоз и пойкилоцитоз
• Окрашенный мазок периферической крови
• Стандартизированная морфологическая номенклатура и классификация

Mechanisms

Эритроцитарные индексы выводятся из автоматического измерения количества, размера и содержания гемоглобина в эритроцитах, суммируя средний объем и содержание гемоглобина в популяции и описывая изменчивость ее размера (Buttarello, 2008). Окрашенный мазок периферической крови, исследуемый микроскопически, характеризует признаки, которые индексы не могут уловить, включая аномальные формы эритроцитов, включения и внешний вид лейкоцитов и тромбоцитов; ICSH опубликовала рекомендации, стандартизирующие номенклатуру и классификацию этих признаков, чтобы отчеты были согласованы между наблюдателями (Palmer, 2015). Интерпретация мазка основана на систематическом морфологическом описании (Bain, 2017).

Clinical relevance

Морфологическое описание и эритроцитарные индексы помогают лаборатории характеризовать анемии и другие нарушения форменных элементов и направлять дальнейшие исследования. Статья объясняет, как измеряются и описываются эти признаки; она носит образовательный характер и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Evidence & guidelines

Стандартизация морфологической номенклатуры и классификации изложена в рекомендациях ICSH (Palmer, 2015), в то время как вывод и производительность индексов на автоматических анализаторах рассматриваются в лабораторной литературе (Buttarello, 2008).

Seminal works

• palmer-2015
• buttarello-2008

Frequently asked questions

Что такое эритроцитарные индексы?

Это величины, полученные при автоматическом подсчете, главным образом средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, которые суммируют средний размер и содержание гемоглобина в эритроцитах; ширина распределения эритроцитов описывает, насколько изменчивы размеры клеток.

Зачем исследовать мазок крови, если индексы доступны с анализатора?

Индексы дают средние значения, но не могут описать форму, вариации цвета или включения отдельных клеток; микроскопическое исследование окрашенного мазка характеризует эти морфологические признаки с использованием стандартизированной номенклатуры, добавляя информацию, которую не могут предоставить числовые индексы.