Прикорм

Прикорм — это процесс введения твердой и полутвердой пищи наряду с грудным молоком (или его заменителем), поскольку грудного молока становится недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца, обычно в возрасте от шести месяцев до двух лет. Эта тема охватывает, почему этот период важен, как определяются и измеряются методы кормления, и что говорят данные об эффективности вмешательств по прикорму.

Definition

Прикорм — это период, в течение которого вводятся продукты, отличные от грудного молока или детской смеси, для обеспечения дополнительной энергии и питательных веществ, обычно начинающийся примерно в шесть месяцев, при этом грудное вскармливание в идеале продолжается, и оцениваемый с помощью стандартизированных показателей кормления младенцев и детей раннего возраста.

Scope

Статья рассматривает прикорм как предмет общественного здравоохранения в области питания: обоснование переходного окна, стандартизированные показатели (своевременное введение, разнообразие рациона, частота приемов пищи, минимально приемлемый рацион) и данные о вмешательствах по улучшению практики. Она носит описательный и образовательный характер и не содержит индивидуальных графиков кормления или предписаний.

Core questions

• Почему период прикорма является критически важным с точки зрения питания?
• Как определяются и измеряются практики прикорма на популяционном уровне?
• Что известно об эффективности вмешательств по прикорму?
• Какие дефициты питательных веществ обычно возникают в период прикорма?

Key concepts

• Своевременное введение прикорма
• Минимальное разнообразие рациона
• Минимальная частота приемов пищи
• Минимально приемлемый рацион
• Плотность питательных веществ и «дефицит» после 6 месяцев
• Отзывчивое кормление

Mechanisms

Примерно после шести месяцев грудное молоко перестает полностью удовлетворять потребности младенца в энергии и некоторых питательных веществах (в частности, железе и цинке), создавая дефицит питательных веществ, который должны восполнять продукты прикорма при продолжающемся грудном вскармливании. Недостаточное количество, низкое разнообразие рациона, низкая плотность питательных веществ или небезопасное приготовление пищи в этот период способствуют замедлению роста и дефициту микроэлементов, поэтому вмешательства по прикорму направлены на время, частоту, разнообразие и безопасность предлагаемых продуктов (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013).

Clinical relevance

Показатели прикорма описывают, насколько хорошо рацион младенцев удовлетворяет потребности в течение переходного периода, и используются для мониторинга качества кормления младенцев на уровне популяции. Тема характеризует данные и наблюдение для справки и образования и не является индивидуальным диетическим советом или предписанием по кормлению.

Epidemiology

Во многих странах с низким и средним уровнем дохода лишь меньшинство детей в возрасте 6–23 месяцев соответствуют минимальному разнообразию рациона или минимально приемлемому рациону, и неадекватный прикорм совпадает с периодом, когда чаще всего ускоряется задержка роста; обзоры вмешательств сообщают о скромных, но значимых улучшениях в потреблении пищи и росте благодаря образованию и, при наличии продовольственной небезопасности, пищевым добавкам (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013).

Evidence & guidelines

Стандартизированное измерение практики прикорма определяется ВОЗ и ЮНИСЕФ (WHO & UNICEF, 2021), при этом общая концепция задана Глобальной стратегией по кормлению младенцев и детей раннего возраста (WHO & UNICEF, 2003). Систематические обзоры обобщают эффективность и результативность вмешательств по прикорму (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008) и помещают их в более широкий пакет мер по питанию (Bhutta et al., 2013).

History

Прикорм исторически обсуждался как «отлучение от груди», но международные рекомендации переформулировали его как добавление продуктов наряду с продолжением грудного вскармливания, а не его замену. По мере разработки стандартизированных показателей и накопления обзоров вмешательств в 2000-х годах период от 6 до 23 месяцев стал признанным фокусом в рамках программы «первые 1000 дней» (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008).

Debates

Образование против обеспечения продуктами питания в рамках вмешательств

Обзоры показывают, что просвещение по вопросам питания улучшает прикорм там, где есть доступ к пище, тогда как в условиях продовольственной небезопасности может потребоваться дополнительное питание; баланс и комбинация остаются зависимыми от контекста.

Key figures

• Kathryn G. Dewey
• Zulfiqar A. Bhutta

Seminal works

• dewey-2008
• bhutta-2013

Frequently asked questions

Когда начинается прикорм?

Обычно он начинается примерно в шесть месяцев, когда грудное молоко само по себе перестает удовлетворять все потребности младенца в питательных веществах; эта статья описывает период и его показатели, а не предписывает план кормления.

Что такое «минимально приемлемый рацион»?

Это комплексный показатель кормления младенцев и детей раннего возраста, объединяющий минимальное разнообразие рациона и минимальную частоту приемов пищи, используемый для обобщения адекватности рациона ребенка на популяционном уровне.