Оценка состава тела

Оценка состава тела позволяет определить, как масса тела распределяется между ее компонентами — чаще всего это жировая масса и обезжиренная (тощая) масса. Поскольку два человека одинакового веса и роста могут значительно различаться по степени ожирения и мускулистости, оценка состава тела предоставляет информацию, которую не могут дать индексы веса к росту, такие как ИМТ, и имеет центральное значение для оценки нутритивного статуса, недостаточности питания и ожирения.

Definition

Оценка состава тела — это измерение или оценка относительного количества компонентов тела (обычно жировой массы и обезжиренной массы, а в более детализированных моделях — воды, белка, минералов и костной ткани) для характеристики нутритивного статуса и степени ожирения.

Scope

Данная статья представляет компартментные модели состава тела и основные методы измерения, используемые в нутритивной оценке, включая прогнозирование на основе кожных складок, биоэлектрический импедансный анализ, денситометрию и референсные методы визуализации. Это справочный обзор принципов измерения и их допущений, а не клиническое руководство.

Key concepts

• Двухкомпонентная модель (жировая масса против обезжиренной массы)
• Многокомпонентные модели (вода, белок, минералы, костная ткань)
• Толщина кожных складок и прогностические уравнения
• Биоэлектрический импедансный анализ (БИА)
• Денситометрия (подводное взвешивание, плетизмография с вытеснением воздуха)
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) как референсный метод
• Процент жира в организме

Mechanisms

Большинство полевых методов оценивают состав тела косвенно. Денситометрия разделяет тело на жировой и обезжиренный компартменты на основе плотности всего тела, используя предполагаемые плотности для каждого компартмента, как это было формализовано Сири (Siri, 1961). Биоэлектрический импедансный анализ определяет общее содержание воды в организме, а следовательно, и обезжиренную массу, по сопротивлению тела небольшому электрическому току, поскольку тощая ткань проводит ток значительно лучше, чем жировая; Лукаски и коллеги (Lukaski et al., 1985) продемонстрировали валидность этого подхода по сравнению с референсными методами, а консенсусное заявление NIH (1996) рассмотрело его допущения и ограничения. Методы кожных складок оценивают подкожный жир в стандартизированных точках и преобразуют его в процент жира в организме с помощью уравнений, специфичных для популяции. Каждый метод основан на допущениях, которые могут не всегда быть справедливыми для разных возрастов, полов, состояний гидратации и этнических групп, поэтому оценки содержат ошибки, специфичные для метода.

Clinical relevance

Показатели состава тела помогают охарактеризовать нутритивный статус помимо одного только веса — например, отличить низкую тощую массу от низкой жировой массы — и используются для мониторинга изменений с течением времени. Они описывают, как оцениваются компоненты тела, а не предписывают лечение, и интерпретация должна учитывать допущения и ошибки выбранного метода.

Epidemiology

Полевые методы, такие как БИА и измерение кожных складок, используются в обследованиях и клинических условиях, поскольку они портативны и недороги, в то время как DXA и методы визуализации служат референсными стандартами в исследованиях. Референсные диапазоны процента жира в организме, такие как те, что связаны с ИМТ Галлахером и коллегами (Gallagher et al., 2000), помогают интерпретировать измеренные значения в зависимости от возраста и пола.

History

Количественная наука о составе тела развивалась из денситометрии середины XX века, при этом двухкомпонентная модель Сири (Siri, 1961) предоставила основополагающее уравнение, связывающее плотность тела с процентом жира. Биоэлектрический импедансный анализ появился в 1980-х годах как портативный полевой метод, валидированный Лукаски и коллегами (Lukaski et al., 1985), а позднее методы визуализации, такие как DXA, установили многокомпонентные референсные стандарты.

Debates

Насколько точен биоэлектрический импедансный анализ?

БИА оценивает обезжиренную массу по общему содержанию воды в организме и зависит от допущений относительно гидратации и геометрии тела; его точность варьируется в зависимости от используемого уравнения и популяции, поэтому консенсусные обзоры подчеркивают тщательную стандартизацию и осторожность в индивидуальной интерпретации.

Key figures

• William Siri
• Henry Lukaski
• Timothy Lohman
• Steven Heymsfield

Seminal works

• siri-1961
• lukaski-1985
• siri-1996

Frequently asked questions

В чем разница между жировой массой и обезжиренной массой?

Жировая масса — это жировая ткань организма; обезжиренная масса — это все остальное: мышцы, кости, вода и органы. Многие методы оценки определяют разделение между этими двумя компартментами.

Зачем измерять состав тела вместо просто веса или ИМТ?

Вес и ИМТ не могут отличить жировую ткань от тощей, поэтому два человека с одинаковым ИМТ могут иметь очень разный состав тела. Измерения состава тела позволяют уловить эту разницу.

Какой метод оценки состава тела является наиболее точным?

Референсные методы, такие как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия и многокомпонентные модели, более точны, чем полевые методы, такие как измерение кожных складок или биоэлектрический импеданс, но все методы основаны на допущениях и содержат ошибки измерения.