Окружности тела и распределение жира в организме

Окружности тела — особенно талии и бедер — и производные от них индексы являются антропометрическими показателями того, где именно, а не только сколько, жира откладывается в организме. Центральное (абдоминальное) распределение жира связано с большим метаболическим и сердечно-сосудистым риском, чем периферическое распределение, поэтому окружность талии и соотношение талия-бедро дополняют индексы веса к росту при оценке питания.

Definition

Окружности тела — это стандартизированные измерения обхватов (например, талии и бедер), используемые для характеристики размеров тела и, посредством таких соотношений, как соотношение талия-бедро и талия-рост, для определения регионального распределения жира в организме — в частности, центрального или абдоминального ожирения.

Scope

Эта статья охватывает основные индикаторы распределения жира, основанные на окружностях тела — окружность талии, окружность бедер, соотношение талия-бедро и соотношение талия-рост — их измерение в стандартизированных анатомических точках и их интерпретацию как маркеров центрального ожирения. Это справочный обзор этих показателей, а не клиническое руководство или рекомендации по стратификации риска для отдельных лиц.

Key concepts

• Окружность талии
• Окружность бедер
• Соотношение талия-бедро (ОТ/ОБ)
• Соотношение талия-рост
• Центральное (абдоминальное) против периферического распределения жира
• Висцеральный против подкожного жира
• Стандартизированные места и техника измерения

Mechanisms

Окружности измеряются лентой в стандартизированных анатомических ориентирах; соотношение талии к бедрам или талии к росту суммирует относительную концентрацию жира вокруг живота. Считается, что центральное распределение жира частично отражает накопление метаболически активного висцерального жира, который сильнее ассоциируется с неблагоприятными метаболическими профилями, чем подкожный или периферический жир. Экспертная консультация ВОЗ (Нишида и соавт., 2010) рассмотрела, как окружность талии и соотношение талия-бедро отражают это распределение и почему важны протокол измерения и интерпретация с учетом особенностей популяции.

Clinical relevance

Окружность талии и показатели, основанные на окружности талии, используются в качестве индикаторов центрального ожирения, которые дополняют информацию ИМТ при характеристике нутриционного и метаболического статуса. Они описывают, как измеряется и классифицируется распределение жира, а не предписывают лечение, и соответствующие пороговые значения варьируются в зависимости от пола и популяции.

Epidemiology

Крупные объединенные анализы изучали, как показатели абдоминального ожирения связаны с заболеваниями на популяционном уровне; Emerging Risk Factors Collaboration (2011) проанализировала 58 проспективных исследований и сообщила, что окружность талии и соотношение талия-бедро были связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, хотя они мало что добавляли к ИМТ, артериальному давлению и липидам, если эти данные уже были известны. Экспертная консультация ВОЗ предоставляет международно признанные протоколы измерения и обсуждает пороговые значения для конкретных популяций.

History

Клиническая важность распределения жира была подчеркнута Жаном Вагом в середине XX века, который различал андроидный (верхняя часть тела) и гиноидный (нижняя часть тела) типы отложения жира. Впоследствии были стандартизированы индексы, основанные на окружностях, такие как соотношение талия-бедро, а Экспертная консультация ВОЗ 2008 года (сообщенная Нишидой и соавт., 2010) закрепила методы измерения и их интерпретацию для окружности талии и соотношения талия-бедро.

Debates

Добавляют ли измерения талии к ИМТ для прогнозирования риска заболеваний?

Показатели абдоминального ожирения явно связаны с кардиометаболическим риском, но объединенные данные показывают, что они могут мало что добавить к прогнозированию, если уже учтены ИМТ и обычные факторы риска, поэтому их независимая ценность остается предметом дискуссий.

Key figures

• Jean Vague
• Chizuru Nishida
• Timothy Lohman

Seminal works

• nishida-2010
• erfc-2011

Frequently asked questions

Что такое соотношение талия-бедро?

Это окружность талии, деленная на окружность бедер, используемая как показатель того, сколько жира сконцентрировано вокруг живота относительно бедер.

Почему важно распределение жира, а не только общее количество жира?

Центральный (абдоминальный) жир, который часто отражает висцеральный жир, связан с большим метаболическим и сердечно-сосудистым риском, чем жир, отложенный периферически, поэтому место отложения жира несет информацию, выходящую за рамки его общего количества.

Как измеряется окружность талии?

Она измеряется лентой в стандартизированной анатомической точке живота в соответствии с определенным протоколом; использование последовательного места и техники важно для сопоставимости.