Биполярное расстройство I типа

Биполярное расстройство I типа — это форма биполярного расстройства, определяемая наличием по крайней мере одного полного маниакального эпизода. Депрессивные и гипоманиакальные эпизоды также часто встречаются, но одного маниакального эпизода в течение жизни достаточно для постановки диагноза, что отличает биполярное расстройство I типа от других расстройств биполярного спектра.

Definition

Биполярное расстройство I типа — это расстройство настроения, диагностируемое, когда человек пережил по крайней мере один маниакальный эпизод; большие депрессивные и гипоманиакальные эпизоды распространены, но не являются обязательными для постановки диагноза.

Scope

Эта статья охватывает определяющее требование маниакального эпизода, особенности, отличающие биполярное расстройство I типа от биполярного расстройства II типа и от униполярной депрессии, его эпидемиологию и течение, а также общие принципы формулирования диагноза. Это справочный материал, описывающий диагностическую концепцию, а не клиническое руководство.

Core questions

• Какие клинические признаки составляют маниакальный эпизод, достаточный для диагностики биполярного расстройства I типа?
• Чем биполярное расстройство I типа отличается от биполярного расстройства II типа и от большого депрессивного расстройства?
• Каков типичный возраст начала, течение и прогноз биполярного расстройства I типа?

Key concepts

• Маниакальный эпизод (диагностический якорь)
• Психотические черты при мании
• Смешанные черты
• Быстрая цикличность
• Рецидив и обострение
• Функциональные нарушения

Mechanisms

Диагностическим якорем биполярного расстройства I типа является маниакальный эпизод: отчетливый период аномально приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения с постоянно повышенной активностью или энергией, длящийся не менее одной недели (или любой продолжительности, если требуется госпитализация), сопровождающийся такими признаками, как завышенная самооценка, снижение потребности во сне, ускоренная речь, скачка идей, отвлекаемость, повышенная целенаправленная активность и рискованное поведение. Эпизод вызывает выраженное нарушение функционирования и может включать психотические симптомы. Поскольку один маниакальный эпизод определяет расстройство, биполярное расстройство I типа отделяется от биполярного расстройства II типа (при котором наблюдалась только гипомания, но никогда не мания) и от униполярной депрессии (при которой отсутствует маниакальный или гипоманиакальный полюс).

Clinical relevance

Биполярное расстройство I типа связано со значительной функциональной инвалидностью, рецидивирующими эпизодами, повышенным риском суицида и частой психиатрической и медицинской коморбидностью. Распознавание маниакального полюса является центральным для его отличия от униполярной депрессии в исследованиях и образовании. Эта статья описывает диагностическую концепцию и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Популяционные исследования оценивают пожизненную распространенность биполярного расстройства I типа примерно в 0,6–1 процент, с началом чаще всего в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и примерно равным распределением между мужчинами и женщинами; пожизненная распространенность более широкого биполярного спектра составляет несколько процентов (Merikangas и соавт., 2007).

Evidence & guidelines

Обзоры Grande и соавт. (2016), Carvalho и соавт. (2020) и Vieta и соавт. (2018) обобщают диагностику, нейробиологию и течение биполярного расстройства I типа. Диагностические критерии соответствуют DSM-5 (биполярное расстройство I типа) и ICD-11 (категория 6A60).

History

Биполярное расстройство I типа является прямым потомком маниакально-депрессивного психоза Крепелина. Явное разделение биполярной и униполярной депрессии в конце двадцатого века и подразделение на биполярное расстройство I и биполярное расстройство II типа в DSM-IV и DSM-5 придали маниакальному эпизоду его нынешнюю роль определяющей черты расстройства I типа.

Debates

Где должна проходить граница между биполярным расстройством I типа и остальной частью спектра?

Вопрос о том, насколько хорошо категориальные различия между биполярным расстройством I типа, биполярным расстройством II типа и циклотимией отражают состояние, которое может быть дименсиональным, остается предметом дебатов, что имеет последствия для определения случаев, оценок распространенности и сопоставимости исследований.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

Нужно ли человеку переживать депрессию, чтобы ему поставили диагноз биполярное расстройство I типа?

Нет. Одного маниакального эпизода в течение жизни достаточно для диагностики биполярного расстройства I типа; депрессивные эпизоды распространены, но не являются обязательными.

Что отличает биполярное расстройство I типа от биполярного расстройства II типа?

Биполярное расстройство I типа требует наличия по крайней мере одного полного маниакального эпизода, тогда как биполярное расстройство II типа определяется гипоманиакальными и большими депрессивными эпизодами без какой-либо истории полной мании.