Биполярные и связанные с ними расстройства
Биполярные и связанные с ними расстройства — это группа аффективных расстройств, характеризующихся повторяющимися эпизодами аномально приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения и повышенной активности или энергии (мания или гипомания), обычно чередующимися с периодами депрессии. В современных классификациях они образуют категорию, отличную от депрессивных расстройств, находясь на стыке аффективного и психотического спектров.
Definition
Биполярные и связанные с ними расстройства — это эпизодические аффективные расстройства, характеризующиеся возникновением одного или нескольких периодов мании или гипомании, при этом конкретный диагноз определяется типом, тяжестью и паттерном аффективных эпизодов с течением времени.
Scope
Эта область знакомит читателя с биполярным спектром в целом: типами эпизодов (маниакальный, гипоманиакальный и большой депрессивный) и диагностическими категориями, построенными на их основе (биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и циклотимическое расстройство), а также с фармакологией стабилизации настроения. Это обзорная информация о том, как концептуализируются и классифицируются расстройства, а не клиническое руководство для конкретного человека.
Sub-topics
Core questions
- Что отличает манию от гипомании, и как это различие разделяет биполярное расстройство I типа от биполярного расстройства II типа?
- Как биполярный спектр отграничивается от униполярной депрессии и от психотических расстройств?
- Каково лонгитюдное течение и бремя биполярного расстройства на протяжении всей жизни?
- На каких доказательствах основывается классификация фармакологических стабилизаторов настроения?
Key concepts
- Аффективный эпизод (маниакальный, гипоманиакальный, большой депрессивный)
- Биполярный спектр
- Мания против гипомании
- Эутимия и межэпизодное восстановление
- Смешанные черты
- Быстрая цикличность
- Стабилизация настроения
Mechanisms
Расстройства организованы вокруг дискретных аффективных эпизодов, наложенных на хроническое, ремиттирующее течение. Маниакальный эпизод влечет за собой устойчивое повышение настроения или раздражительность с усилением целенаправленной активности, часто с функциональными нарушениями, психозом или необходимостью госпитализации; гипоманиакальный эпизод является более легкой, короткой, неинвалидизирующей формой; а депрессивные эпизоды напоминают эпизоды большого депрессивного расстройства. Какие эпизоды переживает человек и какой степени тяжести, определяет конкретный диагноз. Во всем спектре заболевание является рецидивирующим, и депрессивная нагрузка часто преобладает с течением времени.
Clinical relevance
Биполярные и связанные с ними расстройства составляют значительную долю глобального бремени психических заболеваний, связаны с повышенным риском суицида и преждевременной смертности и часто ошибочно принимаются за униполярную депрессию, когда маниакальный или гипоманиакальный полюс упускается из виду. Категория описывает, как эти состояния распознаются и группируются; это образовательный справочный материал, а не основа для индивидуальной диагностики или лечения.
Epidemiology
Общественные исследования оценивают пожизненную распространенность биполярного расстройства I типа примерно в 1 процент, а более широкого биполярного спектра (включая биполярное расстройство II типа и субпороговые проявления) — в несколько процентов, с началом обычно в подростковом или раннем взрослом возрасте и примерно равным распределением между полами для биполярного расстройства I типа.
Evidence & guidelines
Современные обзоры (Grande и соавт. 2016; Vieta и соавт. 2018; Carvalho и соавт. 2020) обобщают эпидемиологию, нейробиологию и ландшафт лечения спектра, в то время как такие организации, как CANMAT и Международное общество по биполярным расстройствам, периодически публикуют обновленные руководства по ведению. Классификация эпизодов и расстройств соответствует DSM-5 и МКБ-11.
History
Современная концепция восходит к представлению Эмиля Крепелина начала XX века о маниакально-депрессивном безумии, которое объединяло манию и меланхолию как фазы единого рецидивирующего заболевания. Классификации XX века постепенно отделяли биполярные расстройства от униполярных аффективных расстройств и признавали более легкие формы, такие как биполярное расстройство II типа и циклотимия, структура, перенесенная в DSM-5 и МКБ-11.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- Чем биполярные и связанные с ними расстройства отличаются от большого депрессивного расстройства?
- Биполярные расстройства включают по крайней мере один эпизод мании или гипомании в дополнение к депрессии, тогда как большое депрессивное расстройство включает только депрессивные эпизоды; наличие маниакального или гипоманиакального полюса помещает состояние в биполярный спектр.
- Какие расстройства входят в эту категорию?
- Основными сущностями являются биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и циклотимическое расстройство, различающиеся по типу и тяжести аффективных эпизодов, возникающих в течение болезни.