Доброкачественные гинекологические заболевания
Доброкачественные гинекологические заболевания — это незлокачественные состояния женского репродуктивного тракта, включая матку, яичники и прилегающие структуры, которые обычно вызывают такие симптомы, как тазовая боль, аномальные кровотечения, образование в тазу или субфертильность, не являясь при этом раковыми. Они являются одними из наиболее частых причин обращения женщин за гинекологической помощью и охватывают структурные поражения, гормонально обусловленные состояния и функциональные нарушения.
Definition
Доброкачественные гинекологические заболевания — это незлокачественные патологические или функциональные состояния женского полового тракта, которые вызывают гинекологические симптомы или признаки, не соответствующие критериям злокачественности.
Scope
Эта область знакомит читателя с группой распространенных нераковых гинекологических состояний, объединенных под рубрикой MeSH «Заболевания половых органов, женские». Она представляет основные нозологические единицы, охватываемые дочерними темами — миома матки, эндометриоз, аденомиоз, кисты яичников и синдром поликистозных яичников, а также аномальные маточные кровотечения — и их взаимосвязь, в то время как подробное клиническое и механистическое содержание находится в этих тематических статьях. Это справочный обзор, а не клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Какие незлокачественные состояния объясняют общие проявления тазовой боли, аномальных маточных кровотечений, образования в тазу и субфертильности?
- Как структурные поражения (миома, аденомиоз) отличаются от функциональных и гормонально обусловленных расстройств (овуляторная дисфункция, кисты яичников)?
- Как структурированная классификация, такая как система FIGO PALM-COEIN, организует причины аномальных маточных кровотечений?
Key concepts
- Незлокачественная (доброкачественная) патология репродуктивного тракта
- Тазовая боль, аномальные маточные кровотечения, образование в тазу и субфертильность как общие проявления
- Структурные по сравнению с функциональными и гормонально обусловленными расстройствами
- Эстроген-зависимость некоторых нозологических единиц
- Рамки FIGO PALM-COEIN для аномальных маточных кровотечений
- Перекрытие и сосуществование состояний (например, миома с аденомиозом)
Mechanisms
Объединенные здесь расстройства возникают по нескольким различным путям, которые, тем не менее, сходятся в перекрывающихся симптомах. Некоторые из них представляют собой структурные разрастания матки, которые деформируют полость или увеличивают орган; некоторые отражают эктопическую или инфильтрирующую ткань эндометриального типа; некоторые имеют яичниковое происхождение, от функциональных кист до системного эндокринно-метаболического синдрома; а некоторые являются преимущественно нарушениями характера кровотечения. Несколько наиболее распространенных нозологических единиц являются эстроген-зависимыми, что связывает их естественное течение с репродуктивным возрастом. Поскольку матка, яичники и эндометрий имеют общую клиническую территорию, часто сосуществует более одного расстройства, и структурированные классификации, такие как FIGO PALM-COEIN, помогают разделить способствующие причины, когда ведущим симптомом является кровотечение.
Clinical relevance
Доброкачественные гинекологические заболевания составляют значительную долю амбулаторной гинекологии и гинекологической хирургии, и они существенно влияют на качество жизни, фертильность и использование медицинских услуг. Понимание того, как проявляются и перекрываются основные нозологические единицы, способствует точной интерпретации литературы и клинических данных. Эта статья описывает спектр этих состояний для справочных целей и не является основанием для индивидуальной диагностики или принятия решений о лечении.
Epidemiology
В совокупности эти состояния очень распространены среди женщин репродуктивного возраста. Миома матки является одной из наиболее распространенных, с кумулятивной частотой, значительно возрастающей к более поздним репродуктивным годам; эндометриоз, по оценкам, поражает примерно каждую десятую женщину репродуктивного возраста; а аномальные маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гинекологических жалоб. Оценки распространенности сильно варьируются в зависимости от изучаемой популяции и используемых методов диагностики.
History
Группировка доброкачественных заболеваний женских половых органов была сформирована достижениями в области визуализации, эндоскопии и гистопатологии, которые позволили отличить структурные поражения от функциональных и эндокринных состояний. Совсем недавно международные усилия, такие как классификация аномальных маточных кровотечений FIGO, стандартизировали наименование и группировку причин общего симптома, улучшив сопоставимость между исследованиями и клиническими условиями.
Related topics
Seminal works
- munro-2018
- zondervan-2020
- stewart-2017
Frequently asked questions
- Что означает «доброкачественные» в доброкачественных гинекологических заболеваниях?
- Это означает, что состояния не являются раковыми. Они все еще могут вызывать значительные симптомы, такие как боль, обильные кровотечения или субфертильность, но они не инвазируют и не метастазируют, как злокачественные новообразования.
- Почему эти различные состояния сгруппированы вместе?
- Это распространенные незлокачественные состояния женского репродуктивного тракта, которые имеют общий набор проявлений — тазовая боль, аномальные кровотечения, образование в тазу и субфертильность — и часто сосуществуют, поэтому они изучаются и рассматриваются как связанная группа.