Кисты яичников и синдром поликистозных яичников

Кисты яичников — это заполненные жидкостью мешочки в яичнике или на нем, чаще всего доброкачественные функциональные кисты, связанные с овуляторным циклом. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это отдельное и гораздо более широкое состояние: распространенное эндокринно-метаболическое расстройство у женщин репродуктивного возраста, определяемое овуляторной дисфункцией, признаками избытка андрогенов и характерным внешним видом яичников, а не просто наличием кист.

Definition

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешочек внутри яичника или на нем, чаще всего доброкачественная функциональная киста; синдром поликистозных яичников — это гетерогенное эндокринное расстройство, диагностируемое по сочетанию овуляторной дисфункции, клинического или биохимического гиперандрогенизма и поликистозной морфологии яичников после исключения других причин.

Scope

Эта статья охватывает две связанные, но различные темы: доброкачественные кисты яичников, в частности функциональные кисты овуляторного цикла, и синдром поликистозных яичников как эндокринно-метаболический синдром с установленными диагностическими критериями. В ней подчеркивается, что поликистозная морфология яичников является лишь одним из критериев СПКЯ и не тождественна наличию кисты яичника. Это справочный обзор, который не содержит рекомендаций по лечению.

Core questions

• Чем доброкачественные функциональные кисты яичников отличаются от поликистозной морфологии яичников, наблюдаемой при СПКЯ?
• Какое сочетание признаков — овуляторная дисфункция, гиперандрогенизм и поликистозная морфология яичников — определяет СПКЯ согласно Роттердамским критериям?
• Почему СПКЯ считается эндокринно-метаболическим синдромом, а не чисто яичниковым состоянием?

Key concepts

• Функциональные (фолликулярные и желтого тела) кисты яичников
• Поликистозная морфология яичников
• Овуляторная дисфункция
• Клинический и биохимический гиперандрогенизм
• Роттердамские диагностические критерии
• Диагноз исключения
• Сопутствующие метаболические особенности, такие как инсулинорезистентность

Mechanisms

Функциональные кисты яичников возникают из нормальных событий овуляторного цикла — фолликула, который не разрывается, или желтого тела, которое заполняется жидкостью — и обычно являются доброкачественными и самоограничивающимися. Синдром поликистозных яичников — это другое явление: гетерогенное расстройство, при котором нарушенное развитие фолликулов яичников и избыток андрогенов вызывают нерегулярную или отсутствующую овуляцию, при этом яичники часто показывают множество мелких антральных фолликулов при визуализации. СПКЯ обычно сопровождается инсулинорезистентностью и другими метаболическими особенностями, и он диагностируется по признанным критериям после исключения других эндокринных причин, а не по простому наличию кист.

Clinical relevance

Доброкачественные кисты яичников являются частыми находками, которые обычно имеют ограниченное клиническое значение, в то время как СПКЯ является основной причиной овуляторного субфертилитета и нерегулярных менструаций и связан с метаболическими и долгосрочными проблемами со здоровьем. Различение этих двух состояний важно при интерпретации результатов визуализации и клинических данных. Эта статья описывает эти состояния в справочных целях и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Функциональные кисты яичников распространены у менструирующих женщин и часто проходят без вмешательства. СПКЯ является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста, хотя сообщаемая распространенность значительно варьируется в зависимости от применяемых диагностических критериев и изучаемой популяции.

History

Синдром, ныне называемый СПКЯ, был описан Штейном и Левенталем в 1935 году у женщин с увеличенными поликистозными яичниками и сопутствующими признаками и долгое время был известен как синдром Штейна-Левенталя. Диагностическое понимание со временем расширялось, кульминацией чего стали консенсусные критерии Роттердама 2003 года, которые объединили овуляторную дисфункцию, гиперандрогенизм и поликистозную морфологию яичников, а также последующие международные научно обоснованные рекомендации, которые еще больше стандартизировали оценку.

Debates

Как следует определять СПКЯ?

Последовательные определения по-разному взвешивали овуляторную дисфункцию, гиперандрогенизм и поликистозную морфологию яичников; Роттердамские критерии расширили определение по сравнению с более ранними рамками, и дебаты о том, какие комбинации лучше всего отражают расстройство, продолжаются.

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

Означает ли наличие кисты яичника, что у меня синдром поликистозных яичников?

Нет. Киста яичника обычно представляет собой одиночный доброкачественный мешочек, заполненный жидкостью, часто связанный с менструальным циклом. СПКЯ — это отдельный эндокринно-метаболический синдром, диагностируемый по сочетанию признаков, из которых характерный внешний вид яичников является лишь одним — а «кисты» при СПКЯ на самом деле представляют собой множество мелких фолликулов, а не типичную кисту.

Опасны ли функциональные кисты яичников?

Большинство функциональных кист яичников доброкачественны и проходят самостоятельно. Они описаны здесь для справки; оценка любой конкретной кисты является клиническим вопросом и выходит за рамки данной статьи.