Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это маточное кровотечение, которое является аномальным по частоте, регулярности, продолжительности или объему у небеременных женщин репродуктивного возраста. Это одна из наиболее распространенных гинекологических жалоб, которая в настоящее время классифицируется по системе FIGO PALM-COEIN, группирующей ее причины на структурные и неструктурные категории.

Definition

Аномальное маточное кровотечение — это маточное кровотечение из тела или шейки матки, которое является аномальным по частоте, регулярности, продолжительности или объему у небеременной женщины репродуктивного возраста, классифицируемое по системе FIGO PALM-COEIN в соответствии с его основной причиной.

Scope

Эта статья охватывает аномальное маточное кровотечение как клиническую сущность и, в частности, стандартизированную систему FIGO, используемую для его описания и классификации. Она объясняет структуру PALM-COEIN и то, как она разделяет структурные и неструктурные причины, а также связывает АМК с другими доброкачественными гинекологическими состояниями, которые часто его вызывают. Это справочный обзор, который не содержит рекомендаций по лечению.

Core questions

• Что считается аномальным маточным кровотечением с точки зрения частоты, регулярности, продолжительности и объема?
• Как система FIGO PALM-COEIN организует причины АМК в структурные и неструктурные категории?
• Почему стандартизированная терминология FIGO заменила более старые, неоднозначные термины, такие как «меноррагия» и «дисфункциональное маточное кровотечение»?

Key concepts

• Кровотечение, аномальное по частоте, регулярности, продолжительности или объему
• Классификация FIGO PALM-COEIN
• Структурные причины: полип, аденомиоз, лейомиома, злокачественные новообразования и гиперплазия
• Неструктурные причины: коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные нарушения, ятрогенные причины, неклассифицированные иным образом
• Обильное менструальное кровотечение
• Стандартизированная терминология, заменяющая «меноррагию» и «дисфункциональное маточное кровотечение»

Mechanisms

Аномальное маточное кровотечение — это симптом со множеством возможных причин, а не отдельное заболевание, и система FIGO PALM-COEIN систематически группирует эти причины. Структурные категории («PALM») — полип, аденомиоз, лейомиома, а также злокачественные новообразования и гиперплазия — это состояния, определяемые с помощью визуализации или гистопатологии, тогда как неструктурные категории («COEIN») — коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные нарушения, ятрогенные причины и неклассифицированные иным образом — таковыми не являются. Кровотечение может быть результатом нарушения анатомии матки, расстройства овуляции и связанных с этим гормональных эффектов на эндометрий, нарушений гемостаза или внешних факторов, и у данной пациентки может быть задействовано более одной категории.

Clinical relevance

Аномальное маточное кровотечение является одной из наиболее частых причин обращения женщин за гинекологической помощью и частым поводом для обследования на такие состояния, как миома, аденомиоз, полипы и овуляторная дисфункция. Система PALM-COEIN поддерживает последовательное описание и сравнение в исследовательских и клинических условиях. Эта статья описывает симптом и его классификацию для справочных целей и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Аномальное маточное кровотечение, включая обильное менструальное кровотечение, является очень распространенной гинекологической жалобой среди женщин репродуктивного возраста и частой причиной для консультаций и обследований. Его причины распределены по категориям PALM-COEIN, при этом структурные поражения, такие как миома, составляют значительную долю случаев; точные частоты варьируются в зависимости от популяции и диагностического подхода.

History

Исторически маточное кровотечение описывалось непоследовательными и пересекающимися терминами, такими как «меноррагия», «метроррагия» и «дисфункциональное маточное кровотечение», что затрудняло исследования и общение. В 2011 году FIGO ввела стандартизированную терминологию и классификацию причин PALM-COEIN, пересмотренную в 2018 году, предоставив общую основу, которая различает структурные и неструктурные причины и получила широкое распространение.

Key figures

• Malcolm G. Munro
• Hilary O. D. Critchley
• Ian S. Fraser

Seminal works

• munro-2018

Frequently asked questions

Что означает PALM-COEIN?

Это классификация FIGO причин аномального маточного кровотечения. PALM охватывает структурные причины — полип, аденомиоз, лейомиома, а также злокачественные новообразования и гиперплазия — а COEIN охватывает неструктурные причины — коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные нарушения, ятрогенные причины и неклассифицированные иным образом.

Почему старые термины, такие как «меноррагия», заменяются?

Термины, такие как «меноррагия» и «дисфункциональное маточное кровотечение», использовались непоследовательно и не имели точного значения. FIGO ввела стандартизированную терминологию и систему PALM-COEIN, чтобы характер кровотечений и их причины описывались единообразно в исследованиях и на практике.