Артропатии и заболевания суставов
Артропатии — это заболевания суставов, охватывающие дегенеративные, воспалительные, кристаллоиндуцированные, посттравматические и ишемические процессы, повреждающие суставной хрящ, синовиальную оболочку и субхондральную кость. В ортопедической хирургии эта группа заболеваний является ориентировочной областью и организует основные категории заболеваний суставов, которые приводят к боли, деформации и потере функции, а также составляют значительную часть плановой и реконструктивной хирургической нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Definition
Артропатия обозначает любое заболевание сустава. В этой области термин охватывает дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз), воспалительные артриты, такие как ревматоидный артрит, кристаллические артропатии, такие как подагра, вторичный и посттравматический артрит, а также остеонекроз субхондральной кости.
Scope
Эта область знакомит с основными группами заболеваний суставов, встречающихся в ортопедической практике: остеоартроз и его механизмы, воспалительные и кристаллоиндуцированные артропатии, артрит, возникающий после травмы или как осложнение другого заболевания сустава, и остеонекроз, при котором нарушение кровоснабжения приводит к разрушению кости и сустава. Каждое из них рассматривается как патологический процесс и образовательная справочная тема, а не как протокол лечения.
Sub-topics
Core questions
- Что отличает дегенеративные, воспалительные, кристаллоиндуцированные и ишемические заболевания суставов на уровне патологии?
- Как каждая категория артропатии изменяет хрящ, синовиальную оболочку и субхондральную кость?
- Почему несколько различных патологических процессов сходятся на общей конечной стадии разрушения сустава?
Key concepts
- Суставной хрящ и субхондральная костная единица
- Синовиальное воспаление (синовит)
- Дегенеративные против воспалительных заболеваний суставов
- Кристаллоиндуцированный артрит
- Вторичный и посттравматический артрит
- Остеонекроз и субхондральный коллапс
- Сустав как орган
Mechanisms
Хотя артропатии различаются по своей первопричине, они имеют ограниченный набор конечных путей, которые приводят к дисфункции сустава. Остеоартроз все чаще рассматривается как заболевание всего сустава как органа, при котором потеря хряща сопровождается ремоделированием субхондральной кости и низкоинтенсивным синовитом (Loeser, 2012; Hunter, 2019). Воспалительные артропатии, такие как ревматоидный артрит, обусловлены иммуноопосредованной пролиферацией синовиальной оболочки, которая разрушает хрящ и кость (Smolen, 2016), в то время как кристаллические артропатии, такие как подагра, вызываются отложением моноурата натрия и врожденным воспалительным ответом (Dalbeth, 2016). Остеонекроз возникает после нарушения кровоснабжения субхондральной кости, что приводит к некрозу, структурному ослаблению и последующему разрушению сустава (Mont, 2006). Эти различные механизмы часто сходятся на общей конечной стадии разрушения хряща, деформации и вторичных дегенеративных изменений.
Clinical relevance
Артропатии являются одной из наиболее частых причин направления к ортопеду и составляют значительную долю операций по сохранению и замене суставов. Признание того, к какой категории относится заболевание сустава, организует понимание основного процесса; эта область описывает эти патологические процессы в качестве справочного материала и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов во всем мире и ведущим фактором инвалидности среди стареющего населения (Hunter, 2019). Воспалительные и кристаллические артропатии по отдельности менее распространены, но представляют собой основные причины хронических заболеваний суставов, а остеонекроз, хотя и относительно редок, непропорционально часто поражает молодых взрослых и может привести к раннему разрушению сустава (Mont, 2006).
Related topics
Seminal works
- hunter-2019
- smolen-2016
- dalbeth-2016
- mont-2006
Frequently asked questions
- Что означает термин «артропатия»?
- Артропатия — это общий термин для любого заболевания сустава, охватывающий дегенеративные, воспалительные, кристаллоиндуцированные, посттравматические и ишемические процессы, повреждающие сустав.
- Почему несколько различных заболеваний объединены в группу артропатий?
- Потому что, несмотря на различные причины, все они поражают сустав и часто сходятся на общей картине потери хряща, деформации и потери функции, что определяет заболевание сустава в ортопедической практике.