Расстройство адаптации

Расстройство адаптации — это состояние, связанное со стрессором, при котором у человека развиваются эмоциональные или поведенческие симптомы в ответ на поддающийся идентификации жизненный стрессор, с дистрессом или нарушением функций, которые непропорциональны тому, что обычно ожидается. У детей и подростков провоцирующим стрессором часто являются изменения, связанные со школой, семьей, сверстниками или здоровьем. Реакция начинается вскоре после стрессора и, по определению, не сохраняется бесконечно после разрешения стрессора и его последствий.

Definition

Расстройство адаптации — это психическое расстройство, характеризующееся эмоциональными или поведенческими симптомами, возникающими в течение короткого периода после идентифицируемого стрессора, когда дистресс непропорционален стрессору или вызывает значительное нарушение функций, и которое не соответствует критериям другого специфического психического расстройства.

Scope

Эта статья охватывает расстройство адаптации в детском и подростковом возрасте: требование идентифицируемого стрессора, непропорциональный или нарушающий характер реакции и его положение среди расстройств, связанных с травмой и стрессором. Это справочное описание состояния и его доказательной базы, а не клиническое руководство.

Key concepts

• Идентифицируемый, не травматический стрессор
• Начало вскоре после стрессора
• Дистресс, непропорциональный стрессору
• Значительное функциональное нарушение
• Разрешение после прекращения стрессора или его последствий
• Диагноз исключения по отношению к другим расстройствам

Mechanisms

Расстройство адаптации концептуализируется как дезадаптивная стрессовая реакция: идентифицируемое изменение или вызов перегружает текущие адаптационные возможности молодого человека, вызывая дистресс или поведенческие нарушения, выходящие за рамки типичной реакции. Оно находится между обычными, ожидаемыми реакциями на стресс и более четко определенными травматическими синдромами, и частично определяется исключением — применяется, когда реакция клинически значима, но не соответствует критериям таких расстройств, как ПТСР или депрессивное расстройство. В МКБ-11 оно переосмыслено вокруг ядра озабоченности стрессором и неспособности адаптироваться, что уточняет ранее широкую и слабо очерченную категорию.

Clinical relevance

Расстройство адаптации относится к числу диагнозов, рассматриваемых, когда ребенок или подросток реагирует на идентифицируемый стрессор дистрессом или изменением поведения, которое превышает ожидаемое и нарушает функционирование. Его положение между нормальными стрессовыми реакциями и специфическими расстройствами делает границы категории клинически и концептуально важными. Эта статья описывает состояние и не является основанием для индивидуальной диагностики или принятия решений о лечении.

Epidemiology

Расстройство адаптации является одним из наиболее часто назначаемых диагнозов в некоторых клинических условиях, но его распространенность трудно определить из-за его широкого, частично остаточного определения и его пересечения как с нормальными стрессовыми реакциями, так и с другими расстройствами. Сообщаемые показатели сильно варьируются в зависимости от условий и применяемых диагностических критериев.

History

Расстройство адаптации долгое время фигурировало в психиатрических классификациях как категория для клинически значимых, но неспецифических реакций на стресс. Его широта и слабые границы вызывали постоянную критику, и МКБ-11 существенно пересмотрела концепцию, определив ее вокруг озабоченности стрессором и неспособности адаптироваться и явно поместив ее среди расстройств, специально связанных со стрессом.

Debates

Является ли расстройство адаптации слишком широко или расплывчато определенным?

Его частично остаточное, основанное на исключении определение критиковалось за размывание границы между нормальными реакциями на стресс и психическим расстройством; переформулировка МКБ-11 вокруг озабоченности стрессором и неспособности адаптироваться была призвана придать категории более четкое позитивное ядро.

Seminal works

• carta-2009
• maercker-2022

Frequently asked questions

Чем расстройство адаптации отличается от ПТСР или острого стрессового расстройства?

Расстройство адаптации следует за идентифицируемым стрессором, который не обязательно должен быть травматическим, и определяется непропорциональной или нарушающей реакцией, а не специфическими симптомами вторжения, избегания и возбуждения, необходимыми для ПТСР и острого стрессового расстройства.

Должен ли стрессор при расстройстве адаптации быть тяжелым?

Нет. Стрессором может быть обычное жизненное изменение, такое как переезд, семейные трудности или проблемы в школе; что определяет расстройство, так это то, что реакция непропорциональна стрессору или вызывает значительное нарушение функций.