Жестокое обращение с детьми и безнадзорность

Жестокое обращение с детьми и безнадзорность, также называемые детским насилием, относятся к действиям или бездействию со стороны опекуна или другого взрослого, которые причиняют или могут причинить вред ребенку. Это включает физическое насилие, сексуальное насилие, эмоциональное или психологическое насилие и безнадзорность. В детской и подростковой психиатрии жестокое обращение является основным фактором, способствующим развитию травматических и связанных со стрессом расстройств, а также широкого спектра последующих проблем с психическим и физическим здоровьем.

Definition

Жестокое обращение с детьми и безнадзорность включают физическое, сексуальное и эмоциональное насилие, а также пренебрежение ребенком со стороны родителя, опекуна или другого лица, представляющие собой действия или бездействие, которые приводят к вреду, потенциальному вреду или угрозе вреда для здоровья, развития или достоинства ребенка.

Scope

Эта статья рассматривает жестокое обращение с детьми как контекст и фактор риска для травматической психопатологии у молодых людей: ее основные формы, документально подтвержденные связи с последующими исходами психического здоровья и ее место среди травматических и связанных со стрессом расстройств. Это обзор концепции и ее доказательной базы, а не клинический, судебно-медицинский протокол или протокол защиты детей.

Key concepts

• Физическое насилие
• Сексуальное насилие
• Эмоциональное или психологическое насилие
• Безнадзорность
• Действия по совершению против бездействия
• Неблагоприятный детский опыт
• Жестокое обращение как фактор риска последующих расстройств
• Множественная виктимизация и хроничность

Mechanisms

Жестокое обращение понимается как нарушение развития: хроническая угроза, лишение или отсутствие последовательного ухода могут нарушить привязанность, регуляцию стрессовой реакции и развивающуюся способность управлять эмоциями, повышая вероятность травматических и связанных со стрессом расстройств и другой психопатологии. Эффекты зависят от типа, тяжести, хроничности и накопления воздействий, и жестокое обращение часто сосуществует с другими неблагоприятными факторами, так что пути от жестокого обращения к последующему расстройству обычно множественны и взаимодействуют, а не являются единичными.

Clinical relevance

Жестокое обращение с детьми и безнадзорность являются одним из наиболее важных контекстов, которые клиницисты учитывают, когда молодой человек обращается с симптомами травмы, и история жестокого обращения напрямую влияет на понимание травматических расстройств. Это также проблема защиты, рассматриваемая в рамках правовых систем и систем защиты детей. Эта статья описывает жестокое обращение как концепцию и фактор риска и не является протоколом для выявления, сообщения или реагирования на насилие в индивидуальном случае.

Epidemiology

Жестокое обращение с детьми распространено во всем мире. Международные обзоры стран с высоким уровнем дохода показывают, что значительное меньшинство детей подвергается физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или безнадзорности, при этом официальные данные фиксируют лишь часть случаев. Жестокое обращение постоянно ассоциируется с повышенным риском депрессии, тревоги, посттравматического стрессового расстройства, употребления психоактивных веществ и других неблагоприятных исходов на протяжении всей жизни.

History

Систематическое медицинское внимание к жестокому обращению с детьми часто датируется описанием «синдрома избитого ребенка» в 1960-х годах, который переосмыслил нанесенные травмы как узнаваемую клиническую и общественную проблему. Последующие десятилетия расширили концепцию за пределы физического насилия, включив сексуальное насилие, эмоциональное насилие и безнадзорность, а крупные эпидемиологические исследования установили связь жестокого обращения с долгосрочными последствиями для психического и физического здоровья.

Seminal works

• gilbert-2009
• norman-2012

Frequently asked questions

Что считается жестоким обращением с детьми?

Это включает физическое насилие, сексуальное насилие, эмоциональное или психологическое насилие и безнадзорность — как вредоносные действия, так и вредоносное невыполнение обязанностей по уходу — со стороны родителя, опекуна или другого ответственного взрослого.

Почему жестокое обращение с детьми рассматривается в рамках травматических и связанных со стрессом расстройств?

Жестокое обращение является основным источником детской травмы и основным фактором риска посттравматических и других связанных со стрессом расстройств, поэтому оно обеспечивает существенный контекст для понимания того, как эти состояния возникают у молодых людей.