Острое стрессовое расстройство

Острое стрессовое расстройство (ОСР) — это кратковременное травматическое расстройство, которое может возникнуть в первые дни и недели после воздействия травматического события. Его признаки пересекаются с посттравматическим стрессовым расстройством — навязчивые воспоминания, избегание, негативное настроение и повышенная возбудимость, иногда с диссоциацией, — но по определению синдром возникает вскоре после травмы и ограничен по времени. У детей и подростков проявления зависят от стадии развития.

Definition

Острое стрессовое расстройство — это травматическое расстройство, которое развивается примерно в течение первого месяца после воздействия травматического события, включает интрузию, избегание, негативное настроение, возбуждение и (в некоторых описаниях) диссоциативные симптомы, и отличается от посттравматического стрессового расстройства прежде всего ранним началом и короткой продолжительностью.

Scope

Эта статья охватывает ОСР у детей и подростков: его определяющие раннее начало и короткую продолжительность, особенности симптомов и связь с ПТСР, а также его место среди расстройств, связанных с травмой и стрессорами. Это справочное описание состояния и его доказательной базы, а не клиническое руководство.

Key concepts

• Раннее начало в течение дней-недель после травмы
• Короткое, ограниченное по времени течение
• Перекрытие симптомов с ПТСР
• Диссоциативные особенности
• Связь с последующим ПТСР
• Развитие, модифицированное возрастом

Mechanisms

ОСР охватывает острую фазу посттравматической реакции, прежде чем станет известно, разрешится ли дистресс или сохранится. Те же процессы, которые задействованы при ПТСР — легко вызываемые травматические воспоминания, избегание и повышенная возбудимость — присутствуют на ранней стадии, иногда с выраженной диссоциацией. Ключевым концептуальным вопросом было, насколько надежно ОСР предсказывает развитие ПТСР; данные показывают, что, хотя многие люди с ОСР впоследствии развивают ПТСР, значительное число тех, у кого развивается ПТСР, изначально не соответствовали критериям ОСР, поэтому это несовершенный предиктор, а не обязательная ранняя стадия.

Clinical relevance

ОСР — это диагноз, рассматриваемый для выраженных, нарушающих функционирование травматических реакций в ранний период после события, и его связь с последующим ПТСР является одной из причин, по которой ранний посттравматический дистресс воспринимается серьезно. Эта категория определяет, как описываются острые реакции и как они отличаются от стойкого расстройства. Данная статья описывает состояние концептуально и не является основанием для индивидуальной диагностики или принятия решений о лечении.

Epidemiology

Лишь меньшинство детей и подростков, переживших травму, соответствуют критериям ОСР, при этом показатели варьируются в зависимости от типа и тяжести травмы. ОСР повышает вероятность последующего ПТСР, но эти два состояния не эквивалентны: многие, у кого развивается ПТСР, не имели предшествующего диагноза ОСР, и многие с ОСР выздоравливают.

History

Острое стрессовое расстройство было введено в DSM-IV в 1994 году, отчасти для выявления лиц, переживших травму, с риском развития ПТСР, и отчасти для описания клинически значимых реакций, возникающих до месячного порога ПТСР. Его диагностический акцент, особенно вес, придаваемый диссоциации, обсуждался и был пересмотрен в DSM-5, а МКБ-11 вместо этого рассматривает острую стрессовую реакцию как нормальный ответ, а не как расстройство.

Debates

Является ли острое стрессовое расстройство надежным предиктором ПТСР?

ОСР частично предназначалось для выявления тех, у кого впоследствии разовьется ПТСР, но данные показывают, что, хотя диагноз повышает риск, многие люди, у которых развивается ПТСР, никогда не соответствовали критериям ОСР, поэтому его чувствительность как предиктора ограничена.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

Чем острое стрессовое расстройство отличается от ПТСР?

Они имеют много общих симптомов, но ОСР диагностируется в ранний период (примерно в течение первого месяца) после травмы и является кратковременным, тогда как ПТСР диагностируется, когда аналогичный синдром сохраняется более одного месяца.

Всегда ли острое стрессовое расстройство приводит к ПТСР?

Нет. ОСР увеличивает риск последующего ПТСР, но многие люди с ОСР выздоравливают, и многие, у кого развивается ПТСР, никогда не соответствовали критериям ОСР изначально.