Острое воспаление

Острое воспаление — это быстрая, кратковременная реакция васкуляризированной ткани на повреждение или инфекцию. В течение минут или часов оно приводит к притоку белков плазмы и нейтрофилов к пораженному участку, вызывая классические признаки покраснения, жара, отека, боли и нарушения функции. Это первая линия защиты организма, и при устранении провоцирующего стимула оно обычно разрешается в течение нескольких дней.

Definition

Острое воспаление — это немедленная и ранняя реакция на повреждающий агент, характеризующаяся увеличением кровотока, повышением сосудистой проницаемости с экссудацией белков плазмы и эмиграцией нейтрофилов в пораженную ткань.

Scope

Данная статья описывает сосудистые и клеточные события острой воспалительной реакции, ее основные медиаторы, морфологические паттерны и возможные исходы — разрешение, переход в хроническое воспаление, образование абсцесса или заживление рубцом. Она рассматривает острое воспаление как общепатологический механизм, а не как руководство по конкретной инфекции или травме.

Core questions

• Что вызывает сосудистые и клеточные изменения при остром воспалении?
• Как нейтрофилы рекрутируются из крови в поврежденную ткань?
• Что определяет, разрешится ли острое воспаление или перейдет в хроническую форму?

Key concepts

• Сосудистая фаза: вазодилатация и повышение проницаемости
• Экссудат и отек
• Рекрутирование нейтрофилов и каскад адгезии лейкоцитов
• Химические медиаторы (гистамин, простагландины, цитокины)
• Фагоцитоз
• Разрешение и проразрешающие медиаторы
• Кардинальные признаки: rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa

Mechanisms

Повреждения и микробные продукты вызывают высвобождение медиаторов резидентными клетками, которые расширяют артериолы и увеличивают проницаемость венул, позволяя богатой белками жидкости покидать сосудистое русло в виде экссудата. Циркулирующие нейтрофилы затем перекатываются, прилипают и трансмигрируют через эндотелий в ответ на хемотаксические сигналы, накапливаясь в месте повреждения, где они фагоцитируют патогены и клеточный дебрис. Реакция обычно самоограничивается: как только стимул устраняется, скоординированная программа разрешения — частично управляемая специализированными проразрешающими липидными медиаторами — останавливает рекрутирование лейкоцитов и восстанавливает тканевой гомеостаз. Нарушение этой программы способствует неразрешающему, хроническому воспалению (Medzhitov, 2008; Serhan, 2014; Nathan, 2010).

Clinical relevance

Острое воспаление лежит в основе общих признаков и лабораторных данных, встречающихся при инфекциях и травмах, и распознавание его особенностей является частью понимания патологии тканей. Данная статья объясняет эти механизмы для справки и образования и не предоставляет диагностических критериев или рекомендаций по лечению какого-либо состояния.

Evidence & guidelines

Описание основано на экспериментальной иммунологии и стандартных справочниках по патологии, таких как «Основы патологии Роббинса и Котрана» (Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease) (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Как базовый механизм, острое воспаление не является предметом клинических рекомендаций; любое лечение относится к конкретным заболеваниям, при которых оно возникает.

History

Авл Корнелий Цельс в первом веке описал четыре кардинальных признака воспаления (покраснение, жар, отек, боль), а Гален позже добавил потерю функции. Патологи девятнадцатого века, в частности Юлиус Конгейм, описали сосудистые события под микроскопом, в то время как Илья Мечников установил центральную роль фагоцитоза. Современные работы подробно описали медиаторы и активную программу разрешения, которая завершает реакцию (Serhan, 2014; Medzhitov, 2008).

Key figures

• Ruslan Medzhitov
• Charles N. Serhan
• Carl Nathan

Seminal works

• medzhitov-2008
• serhan-2014
• nathan-2010

Frequently asked questions

Каковы кардинальные признаки острого воспаления?

Покраснение (rubor), жар (calor), отек (tumor) и боль (dolor), к которым позже была добавлена потеря функции (functio laesa); они являются следствием вазодилатации, повышенной сосудистой проницаемости и накопления жидкости и клеток.

Какая клетка преобладает при остром воспалении?

Нейтрофил является характерной клеткой острого воспаления, быстро рекрутируемой из крови для фагоцитоза патогенов и клеточного дебриса, в отличие от мононуклеарных клеток, которые доминируют при хроническом воспалении.