Воспалительная боль

Воспалительная боль — это усиленная боль, сопровождающая воспаление тканей, при которой медиаторы, высвобождаемые поврежденными и иммунными клетками, сенсибилизируют ноцицепторы и усиливают болевую сигнализацию. Она обычно вызывает болезненность и преувеличенную реакцию на стимулы в месте воспаления и вокруг него, и обычно проходит по мере разрешения воспаления.

Definition

Воспалительная боль — это боль, возникающая в результате сенсибилизации ноцицептивной системы воспалительными медиаторами, высвобождающимися при повреждении тканей и активации иммунитета, характеризующаяся снижением болевых порогов (периферическая сенсибилизация) в воспаленной ткани и вокруг нее.

Scope

Эта тема охватывает, как воспаление сенсибилизирует болевую систему: химические медиаторы воспалительного «супа», периферическую сенсибилизацию ноцицепторов, вклад иммунных и других ненейрональных клеток и возникающую гиперчувствительность. Это справочное описание механизмов, и оно не затрагивает лекарственную терапию или дозирование.

Core questions

• Какие воспалительные медиаторы сенсибилизируют ноцицепторы?
• Как периферическая сенсибилизация снижает болевые пороги в воспаленной ткани?
• Какую роль играют иммунные и другие ненейрональные клетки в воспалительной боли?
• Как воспалительная боль связана с центральной сенсибилизацией?

Key concepts

• Воспалительные медиаторы (воспалительный «суп»)
• Периферическая сенсибилизация
• Первичная гипералгезия
• Вклад иммунных и глиальных клеток
• Ноцицептивные трансдукторы (например, TRPV1)
• Разрешение воспаления

Key theories

Воспалительные медиаторы и периферическая сенсибилизация

Повреждение тканей и активация иммунитета высвобождают смесь медиаторов, которые действуют на терминалы ноцицепторов, снижая их порог активации и увеличивая их возбудимость, вызывая периферическую сенсибилизацию и болезненность, характерную для воспаленной ткани.

Mechanisms

При повреждении или инфицировании тканей поврежденные клетки и привлеченные иммунные клетки высвобождают смесь медиаторов, включая протоны, брадикинин, простагландины, цитокины и факторы роста, часто называемые в совокупности воспалительным «супом». Эти медиаторы действуют на рецепторы и каналы в терминалях ноцицепторов, сенсибилизируя трансдукторы, такие как TRPV1, и снижая пороги активации, так что воспаленная область становится болезненной при воздействии стимулов, которые в норме были бы безвредными (первичная гипералгезия). Иммунные и другие ненейрональные клетки как инициируют, так и поддерживают эту сенсибилизацию, а постоянный воспалительный вход также может способствовать центральной сенсибилизации. По мере разрешения воспаления медиаторы уменьшаются, и чувствительность ноцицепторов обычно возвращается к исходному уровню.

Clinical relevance

Воспалительная боль лежит в основе болезненности поврежденных, инфицированных и воспаленных тканей и является частью защитной реакции организма. Эта статья объясняет основные механизмы для образовательных целей и не является руководством по выбору или дозированию методов лечения.

Evidence & guidelines

Механистическое описание основано на обзорах нейробиологии боли, сенсибилизации ноцицепторов и ненейронального вклада в воспалительную боль (Basbaum et al., 2009; Dubin & Patapoutian, 2010; Ji et al., 2016), с TRPV1 в качестве примера сенсибилизированного трансдуктора (Caterina et al., 1997).

History

Идея о том, что воспаление делает ткань болезненной посредством химической сенсибилизации сенсорных нервов, развивалась наряду с идентификацией специфических воспалительных медиаторов и их рецепторов. Молекулярная характеристика ноцицептивных трансдукторов и признание вклада иммунных и глиальных клеток прояснили, как воспаление усиливает боль.

Key figures

• Allan Basbaum
• Ru-Rong Ji
• David Julius
• Ardem Patapoutian

Seminal works

• basbaum-2009
• ji-2016
• dubin-2010
• caterina-1997

Frequently asked questions

Почему воспаленная ткань становится болезненной?

Воспалительные медиаторы, высвобождаемые при повреждении и активации иммунитета, сенсибилизируют близлежащие ноцицепторы, снижая их пороги, так что воспаленная область болезненно реагирует на стимулы, которые в норме не причиняли бы боли.

Чем воспалительная боль отличается от нейропатической боли?

Воспалительная боль возникает в результате сенсибилизации интактной ноцицептивной системы воспалительными медиаторами, тогда как нейропатическая боль возникает в результате повреждения или заболевания, затрагивающего саму соматосенсорную нервную систему.