Воспаление и заживление
Воспаление и заживление — это взаимосвязанные тканевые реакции на травму и инфекцию. Воспаление — это защитная реакция, доставляющая клетки крови и белки плазмы к месту повреждения; заживление — это последующий процесс, посредством которого поврежденная ткань восстанавливается либо путем регенерации нативных клеток, либо путем замещения рубцом из соединительной ткани. Эта область знакомит читателя с острым и хроническим воспалением, особым паттерном гранулематозного воспаления и конечными состояниями восстановления — регенерацией и фиброзом.
Definition
Воспаление и заживление обозначают, соответственно, сосудистую и клеточную реакцию на повреждающие стимулы и последующую восстановительную реакцию, включающую острое и хроническое воспаление, образование гранулем, регенерацию тканей и фиброз.
Scope
Эта область охватывает общую патологию воспалительных и репаративных реакций как единую тему: как инициируется и разрешается острое воспаление, как стойкое повреждение вызывает хроническое воспаление, как образуются гранулемы вокруг неперевариваемых или стойких стимулов, и как исход повреждения определяется между регенерацией и фиброзным рубцеванием. Это обзор механизмов, а не руководство по лечению какого-либо конкретного воспалительного заболевания.
Sub-topics
Core questions
- Как организм распознает повреждение и запускает острую воспалительную реакцию?
- Почему одни воспалительные реакции разрешаются, а другие становятся хроническими?
- Что определяет, регенерирует ли поврежденная ткань или заживает рубцом?
Key concepts
- Острое против хронического воспаления
- Сосудистая и клеточная фазы воспаления
- Разрешение и неразрешающееся воспаление
- Образование гранулем
- Регенерация против заживления рубцом
- Фиброз как исход стойкого повреждения
Mechanisms
Повреждение тканей и микробные продукты распознаются резидентными клетками, что вызывает высвобождение медиаторов, которые увеличивают проницаемость сосудов и привлекают лейкоциты — острую воспалительную реакцию. Когда вызывающий стимул устраняется, проразрешающие механизмы прекращают реакцию, и начинается заживление; когда он сохраняется, реакция становится хронической, в ней преобладают мононуклеарные клетки, и она сопровождается одновременным разрушением и восстановлением тканей. Восстановление происходит либо путем регенерации, при которой паренхиматозные клетки замещают утраченные, либо путем отложения соединительной ткани, образующей рубец. Макрофаги играют центральную роль на протяжении всего процесса, способствуя как воспалительной, так и репаративной фазам, а при чрезмерном восстановлении способствуют фиброзу (Medzhitov, 2008; Gurtner, 2008; Wynn, 2016; Nathan, 2010).
Clinical relevance
Воспаление и заживление лежат в основе тканевых изменений, наблюдаемых при инфекционных, аутоиммунных, ишемических и дегенеративных заболеваниях, а баланс между разрешением и хронизацией помогает объяснить, почему одни состояния заживают, а другие прогрессируют до повреждения органов. Эта область описывает общие механизмы для справки и образования и не является источником диагностических или лечебных рекомендаций.
Evidence & guidelines
Обобщенное здесь механистическое описание основано на обширной экспериментальной и обзорной литературе, а также на стандартных патологических справочниках, таких как «Патологические основы болезней Роббинса и Котрана» (Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease) (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Будучи областью фундаментальной науки, она не регулируется клиническими рекомендациями; рекомендации относятся к конкретным заболеваниям, которые строятся на этих принципах.
History
Кардинальные признаки воспаления были описаны в древности и уточнены в клеточной патологии XIX века, когда Юлиус Кохейм (Julius Cohnheim) охарактеризовал сосудистые события, а Илья Мечников (Élie Metchnikoff) идентифицировал фагоцитоз. В XX веке были добавлены химические медиаторы и биология лейкоцитов, а современные работы переосмыслили воспаление как активно разрешающуюся программу, неспособность которой к завершению связывает ее с хроническими заболеваниями и фиброзом (Medzhitov, 2008; Nathan, 2010).
Key figures
- Ruslan Medzhitov
- Carl Nathan
- Thomas A. Wynn
- Geoffrey C. Gurtner
Related topics
Seminal works
- medzhitov-2008
- gurtner-2008
- nathan-2010
- wynn-2016
Frequently asked questions
- В чем разница между воспалением и заживлением?
- Воспаление — это немедленная защитная реакция, которая доставляет клетки и белки к месту повреждения, тогда как заживление — это более поздний процесс, который восстанавливает ткань либо путем регенерации нативных клеток, либо путем образования рубца из соединительной ткани.
- Всегда ли воспаление вредно?
- Нет. Острое воспаление — это защитная, обычно самоограничивающаяся реакция, необходимая для защиты и восстановления; вред возникает главным образом тогда, когда оно чрезмерно или не разрешается и становится хроническим.