Infecções Virais da Mucosa Oral

As infecções virais da mucosa oral são causadas por uma variedade de vírus, principalmente os herpesvírus (vírus do herpes simples, vírus varicela-zoster, vírus Epstein-Barr, citomegalovírus) e enterovírus, bem como o papilomavírus humano. Elas tipicamente produzem lesões mucosas vesiculares, ulcerativas ou proliferativas, e várias são caracterizadas por latência e reativação que levam a doenças recorrentes.

Definition

As infecções virais da mucosa oral são doenças da membrana mucosa oral causadas por patógenos virais, que produzem lesões vesiculares, ulcerativas ou proliferativas características e, no caso dos herpesvírus, estabelecem latência com potencial de reativação.

Scope

O tópico aborda as principais causas virais de doenças da mucosa oral e suas apresentações características: gengivoestomatite herpética primária e herpes labial recorrente, varicela e herpes zoster, as condições enterovirais herpangina e doença mão-pé-boca, lesões associadas ao Epstein-Barr, incluindo leucoplasia pilosa oral, e proliferações relacionadas ao papilomavírus. É uma entrada de referência descritiva e não aborda a seleção ou dosagem de antivirais.

Core questions

• Quais vírus causam doenças da mucosa oral e que padrões de lesão eles produzem?
• Como a infecção herpética primária difere do herpes labial recorrente?
• Qual é a base da latência e reativação viral na doença por herpesvírus?
• Quais lesões virais orais sinalizam imunossupressão ou infecção viral sistêmica?

Key concepts

• Latência e reativação do herpesvírus
• Gengivoestomatite herpética primária
• Herpes labial recorrente
• Herpes zoster do nervo trigeminal
• Herpangina e doença mão-pé-boca (enterovírus)
• Leucoplasia pilosa oral (vírus Epstein-Barr)
• Lesões orais relacionadas ao papilomavírus humano

Mechanisms

A doença viral oral começa com a infecção das células epiteliais da mucosa, produzindo as vesículas e úlceras observadas na infecção aguda. O vírus do herpes simples, após a infecção primária da mucosa oral, viaja ao longo dos axônios sensoriais até o gânglio trigeminal, onde estabelece latência; a reativação desencadeada por estresse, doença ou exposição ultravioleta produz herpes labial recorrente. O vírus varicela-zoster reativa-se de forma semelhante dos gânglios sensoriais para causar zoster em uma distribuição trigeminal. Os enterovírus causam erupções vesiculares agudas e autolimitadas (herpangina, doença mão-pé-boca). Em hospedeiros imunossuprimidos, o vírus Epstein-Barr impulsiona a leucoplasia pilosa oral, tornando certas lesões virais orais marcadores de imunidade comprometida.

Clinical relevance

O reconhecimento dos padrões característicos da infecção viral oral apoia o diagnóstico, o controle da infecção e a identificação de lesões que podem indicar imunossupressão subjacente, como a leucoplasia pilosa oral na doença por HIV. Esta entrada descreve como as infecções virais orais são classificadas e reconhecidas; é material de referência e não orientação para o tratamento antiviral de um indivíduo.

Epidemiology

A infecção pelo vírus do herpes simples é extremamente comum em todo o mundo, com a maioria das infecções primárias subclínicas e o herpes labial recorrente afetando uma grande parcela de indivíduos soropositivos; a doença mão-pé-boca e a herpangina enterovirais ocorrem em surtos sazonais principalmente entre crianças pequenas, e a leucoplasia pilosa oral está associada à imunossupressão.

Evidence & guidelines

O conhecimento das infecções virais orais baseia-se em revisões clínicas da doença por herpesvírus oral, revisões virológicas e epidemiológicas de enterovírus e livros-texto de patologia oral; o manejo antiviral é abordado em diretrizes de doenças infecciosas fora do escopo desta entrada de referência.

History

Os herpesvírus e enterovírus responsáveis pela doença oral foram caracterizados através da virologia do século XX, e o reconhecimento da leucoplasia pilosa oral na década de 1980 durante a epidemia de HIV ressaltou o papel das lesões virais orais como marcadores do estado imunológico.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

Por que as feridas labiais continuam voltando?

Após a infecção primária, o vírus do herpes simples estabelece latência no gânglio sensorial trigeminal; a reativação periódica desencadeada por fatores como estresse, doença ou luz solar produz herpes labial recorrente no lábio.

A doença mão-pé-boca e a herpangina são causadas por herpesvírus?

Não. Apesar do nome, estas são causadas por enterovírus, não por herpesvírus, e tipicamente se apresentam como erupções vesiculares agudas e autolimitadas, mais frequentemente em crianças pequenas.