Infeções por Herpesvírus

As infeções por herpesvírus são doenças causadas por membros da família Herpesviridae, um grupo de grandes vírus de DNA envelopados que partilham a capacidade de estabelecer latência vitalícia após a infeção primária e de reativar posteriormente. Os oito herpesvírus humanos incluem os vírus herpes simplex 1 e 2, o vírus varicela-zoster, o vírus Epstein-Barr, o citomegalovírus e os herpesvírus humanos 6, 7 e 8.

Definition

As infeções por herpesvírus (MeSH: Herpesviridae Infections) são infeções causadas por vírus da família Herpesviridae, caracterizadas por uma infeção inicial (primária) seguida de latência vitalícia em células hospedeiras e o potencial de reativação clínica.

Scope

Este tópico abrange os herpesvírus humanos como uma família, a sua biologia distintiva de latência e reativação, as principais síndromes clínicas (herpes orolabial e genital, varicela e zona, mononucleose infecciosa, doença congénita e oportunista por citomegalovírus e malignidades associadas a herpesvírus), transmissão e diagnóstico. É de caráter educacional-referencial e não fornece dosagem antiviral ou manejo individualizado.

Core questions

• Quais herpesvírus humanos existem e quais síndromes clínicas cada um causa?
• Qual é a base biológica da latência e reativação do herpesvírus?
• Como as infeções por herpesvírus se comportam de forma diferente em hospedeiros imunocompetentes versus imunocomprometidos?
• Como são diagnosticadas as infeções primárias, latentes e reativadas por herpesvírus?

Key concepts

• Família Herpesviridae e os oito herpesvírus humanos
• Latência e reativação
• Vírus herpes simplex 1 e 2
• Vírus varicela-zoster (varicela e herpes zoster)
• Vírus Epstein-Barr e mononucleose infecciosa
• Citomegalovírus (doença congénita e oportunista)
• Malignidade associada a herpesvírus (EBV, HHV-8)
• Doença no hospedeiro imunocomprometido

Mechanisms

Após a infeção primária num local mucoso ou epitelial, os herpesvírus viajam e persistem em células hospedeiras específicas num estado latente, no qual o genoma viral é mantido com expressão génica limitada: os vírus herpes simplex e varicela-zoster tornam-se latentes nos gânglios sensoriais, enquanto o vírus Epstein-Barr persiste nos linfócitos B e o citomegalovírus nas células da linhagem mieloide. A reativação periódica, frequentemente precipitada por stress, imunossupressão ou outros gatilhos, leva à replicação renovada e à doença recorrente ou disseminada, com a gravidade fortemente dependente da competência imunitária do hospedeiro (whitley-roizman-2001; cohen-2000).

Clinical relevance

As infeções por herpesvírus são extremamente comuns, com a maioria dos adultos a ser portadora de vários destes vírus para toda a vida. A importância clínica varia desde doenças mucocutâneas recorrentes problemáticas até resultados graves, como encefalite por herpes simplex, doença congénita por citomegalovírus e cancros associados a herpesvírus, com risco particular em recém-nascidos e pacientes imunocomprometidos. Esta entrada descreve a categoria da doença e não é uma base para terapia antiviral individual.

Epidemiology

A soroprevalência dos herpesvírus humanos é alta em todo o mundo e geralmente aumenta com a idade; os vírus herpes simplex, o vírus varicela-zoster, o vírus Epstein-Barr e o citomegalovírus estão entre os patógenos humanos mais amplamente distribuídos (whitley-roizman-2001; cohen-2000). Como a latência é vitalícia, o reservatório populacional é efetivamente permanente, e a doença de reativação concentra-se nos muito jovens, nos idosos e nos imunossuprimidos.

History

Os herpesvírus foram progressivamente definidos ao longo do século XX como a família de agentes que partilham a latência, sendo o vírus herpes simplex um dos primeiros a ser caracterizado. O vírus Epstein-Barr foi descoberto em 1964 em associação com o linfoma de Burkitt, estabelecendo a primeira ligação a um vírus tumoral humano para a família, e o citomegalovírus e os herpesvírus humanos numerados posteriormente foram subsequentemente delineados. A síntese de referência da herpesvirologia é fornecida em Fields Virology (fields-virology; roizman-knipe-herpes).

Seminal works

• whitley-roizman-2001
• cohen-2000

Frequently asked questions

Uma infeção por herpesvírus pode ser completamente eliminada do corpo?

Não; a característica definidora dos herpesvírus é a latência vitalícia, portanto, uma vez que ocorre a infeção primária, o vírus persiste nas células hospedeiras para toda a vida, mesmo quando não há sintomas e a replicação é controlada.

Por que as infeções por herpesvírus são especialmente perigosas em pessoas imunocomprometidas?

O controlo dos herpesvírus latentes depende fortemente da imunidade celular; quando a imunidade está comprometida, os vírus podem reativar e disseminar-se, produzindo doenças orgânicas graves que são incomuns em hospedeiros imunocompetentes.