Distúrbios Vestibulares e do Equilíbrio
Distúrbios vestibulares e do equilíbrio são condições que surgem da disfunção do aparelho vestibular do ouvido interno ou de suas conexões centrais, produzindo vertigem, tontura, instabilidade e oscilopsia. Como uma área dentro da audiologia, o campo abrange os órgãos sensoriais periféricos, os reflexos vestíbulo-oculares e vestíbulo-espinhais, e os métodos de cabeceira e laboratoriais usados para localizar e caracterizar problemas de equilíbrio.
Definition
Doenças vestibulares são distúrbios do labirinto membranoso, nervo vestibular ou vias vestibulares centrais que perturbam a percepção do movimento e orientação da cabeça e os reflexos que estabilizam o olhar e a postura.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre como o sistema vestibular contribui para a estabilidade do olhar e o controle postural, como seus distúrbios são classificados e reconhecidos, e como são avaliados e gerenciados. O tratamento detalhado da anatomia, classificação dos sintomas, o distúrbio posicional mais comum, testes e reabilitação é delegado aos nós de tópico abaixo.
Sub-topics
Core questions
- A tontura de um paciente é de origem vestibular, e é periférica ou central?
- Qual sintoma vestibular (vertigem, tontura, instabilidade, oscilopsia) está presente e a que ele se localiza?
- Como os testes de cabeceira e laboratoriais podem distinguir causas benignas de perigosas de tontura aguda?
- Como o sistema de equilíbrio se recupera ou compensa após uma lesão vestibular?
Key concepts
- Reflexo vestíbulo-ocular (RVO)
- Reflexo vestíbulo-espinhal e controle postural
- Lesões vestibulares periféricas versus centrais
- Compensação vestibular
- Síndrome vestibular aguda
- Classificação Internacional de Distúrbios Vestibulares
Mechanisms
O labirinto vestibular transduz a aceleração angular e linear da cabeça e alimenta esse sinal em arcos reflexos que estabilizam os olhos durante o movimento da cabeça e ajustam a postura. Quando a entrada periférica se torna assimétrica — por perda, irritação ou estimulação aberrante de um labirinto — o cérebro interpreta o desequilíbrio como movimento ilusório (vertigem) e o olhar se torna instável. Bisdorff e colegas organizaram essas manifestações em um vocabulário de sintomas comum, e a compensação central reequilibra gradualmente o sistema, um processo que a reabilitação vestibular visa promover.
Clinical relevance
Distúrbios do equilíbrio são uma razão comum para apresentação clínica e uma causa frequente de quedas e redução da qualidade de vida. A área é relevante porque a maioria das queixas vestibulares são benignas e autolimitadas, mas uma minoria sinaliza acidente vascular cerebral ou outra doença central grave; a classificação estruturada dos sintomas e o exame de cabeceira, como a bateria HINTS, ajudam a descrever onde um problema se localiza. Esta entrada é educacional e descreve como o campo raciocina sobre o equilíbrio, e não como gerenciar um paciente individual.
Epidemiology
Tontura e vertigem estão entre os sintomas mais frequentes na atenção primária e em ambientes de emergência, com causas vestibulares respondendo por uma grande parcela. A vertigem posicional paroxística benigna é o distúrbio vestibular periférico mais comum, enquanto a síndrome vestibular aguda por neurite vestibular ou acidente vascular cerebral é um desafio diagnóstico recorrente descrito na literatura de exame de cabeceira.
History
A medicina vestibular moderna cresceu a partir do trabalho do final do século XIX e do século XX sobre a fisiologia labiríntica e os reflexos oculomotores. O campo amadureceu com testes padronizados de cabeceira e, mais recentemente, com esforços internacionais para harmonizar a terminologia: a classificação dos sintomas vestibulares da Bárány Society (Bisdorff, 2009) e os subsequentes critérios diagnósticos de consenso reformularam os distúrbios vestibulares em torno de definições compartilhadas.
Key figures
- Alexandre Bisdorff
- David Newman-Toker
- Thomas Brandt
- Michael Halmagyi
Related topics
Seminal works
- bisdorff-2009
- kattah-2009
Frequently asked questions
- Qual a diferença entre vertigem e tontura?
- No vocabulário vestibular internacional, vertigem é uma sensação de auto-movimento quando nenhum movimento está ocorrendo (ou auto-movimento distorcido durante o movimento normal da cabeça), enquanto tontura é uma sensação mais geral de orientação espacial perturbada sem uma falsa sensação de movimento.
- Todos os problemas de equilíbrio são causados pelo ouvido interno?
- Não. O equilíbrio depende de entradas vestibulares, visuais e proprioceptivas integradas centralmente, de modo que a instabilidade pode surgir de doença vestibular periférica, doença neurológica central, perda sensorial ou sua combinação.