Doença Valvular Cardíaca

A doença valvular cardíaca refere-se a distúrbios de uma ou mais das quatro válvulas do coração, nas quais uma válvula não consegue abrir completamente (estenose) ou não consegue fechar completamente (regurgitação), perturbando o fluxo sanguíneo através do coração. Pode levar à insuficiência cardíaca e arritmias e é cada vez mais tratada com procedimentos cirúrgicos e baseados em cateter. Para enfermeiros, isso significa avaliação de sopros e sintomas, cuidados peri-procedimentais e acompanhamento após reparo ou substituição da válvula.

Definition

As doenças das válvulas cardíacas (descritor MeSH Heart Valve Diseases) são distúrbios estruturais ou funcionais das válvulas cardíacas que causam estenose (abertura restrita e fluxo anterógrado obstruído) ou regurgitação (fechamento incompleto e refluxo), afetando mais frequentemente as válvulas aórtica e mitral.

Scope

Este tópico aborda o que é a doença valvular cardíaca, a distinção entre estenose e regurgitação, as consequências hemodinâmicas e a estrutura das diretrizes para o manejo, incluindo tratamento cirúrgico e transcateter. Ele enquadra a relevância da enfermagem na avaliação e nos cuidados peri-procedimentais em termos de referência, sem prescrever avaliação ou tratamento individualizado.

Core questions

• Qual é a diferença entre estenose e regurgitação valvular?
• Como a disfunção valvular leva à insuficiência cardíaca e outras complicações?
• Como as opções cirúrgicas e transcateter se encaixam no manejo baseado em diretrizes?

Key concepts

• Estenose versus regurgitação
• Doença da válvula aórtica e mitral
• Sopros cardíacos e ausculta
• Sobrecarga de pressão e volume
• Reparo e substituição cirúrgica da válvula
• Intervenções valvulares transcateter
• Anticoagulação após válvulas protéticas

Mechanisms

Cada válvula cardíaca normalmente garante o fluxo sanguíneo unidirecional. Na estenose, uma válvula torna-se estreitada ou enrijecida, de modo que a câmara a montante deve gerar maior pressão para impulsionar o sangue, produzindo sobrecarga de pressão e hipertrofia. Na regurgitação, uma válvula não consegue fechar completamente, de modo que o sangue reflui, produzindo sobrecarga de volume e dilatação da câmara. Com o tempo, esses estresses podem levar à insuficiência cardíaca, arritmias atriais e redução da tolerância ao exercício (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021). A doença pode ser de origem degenerativa, congênita, infecciosa ou reumática.

Clinical relevance

A doença valvular é uma causa importante de sopros, insuficiência cardíaca e procedimentos cardíacos, e as funções de enfermagem incluem avaliação de sintomas e sopros, cuidados peri-procedimentais para intervenções cirúrgicas e transcateter, e acompanhamento, incluindo educação sobre anticoagulação após válvulas protéticas. Esta entrada descreve a condição e sua estrutura de diretrizes para referência e educação e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individualizado.

Epidemiology

A doença valvular cardíaca torna-se mais comum com a idade, sendo a estenose aórtica calcificada e a regurgitação mitral degenerativa frequentes em populações mais velhas, enquanto a doença valvular reumática permanece uma causa importante em muitas regiões; as diretrizes observam sua crescente carga à medida que as populações envelhecem (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021).

Evidence & guidelines

O manejo é estruturado pelas diretrizes ESC/EACTS de 2021 e ACC/AHA de 2020 para doença valvular cardíaca, que definem a avaliação por ecocardiografia, a classificação da gravidade, o momento da intervenção e a escolha entre tratamento cirúrgico e transcateter, juntamente com os papéis de monitoramento e educação nos quais os enfermeiros participam (Vahanian et al., 2021; Otto et al., 2021).

Seminal works

• vahanian-2021
• otto-2021

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre estenose e regurgitação valvular?

Estenose é uma válvula que não abre completamente, obstruindo o fluxo sanguíneo anterógrado, enquanto regurgitação é uma válvula que não fecha completamente, permitindo que o sangue reflua; ambos perturbam a hemodinâmica cardíaca e podem levar à insuficiência cardíaca.

Como a doença valvular cardíaca é tratada?

Dependendo da válvula, gravidade e fatores do paciente, o manejo varia de monitoramento a reparo ou substituição cirúrgica e, cada vez mais, a intervenções transcateter; as diretrizes atuais ESC/EACTS e ACC/AHA descrevem como essas opções são selecionadas.