Cessação do Tabagismo e Prevenção do Fumo

A cessação do tabagismo e a prevenção do fumo são o conjunto de estratégias preventivas que ajudam as pessoas a parar de usar tabaco e desencorajam o seu início, combinando apoio comportamental e farmacológico individual com medidas políticas a nível populacional. Uma vez que o uso de tabaco é uma das principais causas evitáveis de morte, ajudar os fumadores a parar e prevenir o início são tarefas centrais da medicina preventiva.

Definition

A cessação do tabagismo e a prevenção do fumo compreendem as intervenções comportamentais, farmacológicas e políticas utilizadas para ajudar os utilizadores de tabaco a parar e para prevenir o início do uso de tabaco, com o objetivo de reduzir a morbilidade e mortalidade relacionadas com o tabaco.

Scope

O tópico abrange aconselhamento clínico breve e apoio comportamental e farmacológico para a cessação, a evidência para a combinação de aconselhamento com medicação, e as medidas populacionais (como a tributação e a Convenção-Quadro da OMS) que reduzem o uso de tabaco e previnem o início. É uma entrada de referência sobre estratégias de cessação e prevenção e não fornece dosagem ou instruções de tratamento individualizadas.

Core questions

• Quais intervenções clínicas ajudam mais eficazmente os adultos a parar de fumar?
• Como o apoio comportamental e a farmacoterapia se combinam para melhorar as taxas de cessação?
• Quais políticas a nível populacional reduzem o uso de tabaco e previnem o início?

Key concepts

• Aconselhamento breve e o quadro dos 5 A's
• Aconselhamento comportamental
• Farmacoterapia para a cessação
• Apoio comportamental e farmacológico combinado
• Tributação do tabaco e política de preços
• Políticas de ambientes sem fumo e prevenção do início

Mechanisms

O apoio à cessação funciona fortalecendo a motivação e a autorregulação através do aconselhamento, enquanto a farmacoterapia reduz a abstinência e o desejo; a combinação dos dois aumenta as taxas de cessação acima de qualquer um isoladamente em adultos não grávidas. A nível populacional, os aumentos de preços através da tributação reduzem o consumo e desencorajam o início, especialmente entre os jovens, e as políticas de ambientes sem fumo e de marketing diminuem ainda mais o início. A prevenção opera, assim, simultaneamente a nível clínico individual e através de medidas estruturais que alteram o ambiente em que o uso de tabaco ocorre.

Clinical relevance

Perguntar sobre o uso de tabaco e oferecer apoio comportamental e, para adultos não grávidas, farmacológico para a cessação é um serviço preventivo recomendado. Esta entrada resume as categorias de intervenções eficazes a um nível de referência; não especifica medicamentos, doses ou regimes individualizados, que são questões de cuidados clínicos.

Epidemiology

O uso de tabaco continua a ser uma das principais causas de morte evitável em todo o mundo. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que os clínicos perguntem a todos os adultos sobre o uso de tabaco, os aconselhem a parar e forneçam intervenções comportamentais e, para adultos não grávidas, farmacoterapia; a revisão da evidência de suporte descobriu que o apoio comportamental e farmacológico combinado aumenta a cessação. Medidas populacionais como a tributação estão associadas à redução do consumo e a um menor início.

History

A orientação clínica para o tratamento do tabaco consolidou-se nas décadas de 1990 e 2000 em torno de aconselhamento breve e da combinação de aconselhamento com farmacoterapia. Em paralelo, o controlo do tabaco a nível populacional avançou através da Convenção-Quadro da OMS para o Controlo do Tabaco de 2003, o primeiro tratado internacional de saúde pública, e através de evidências de que a tributação e as políticas de ambientes sem fumo reduzem o consumo e previnem o início. Declarações sucessivas da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA formalizaram a cessação como um serviço preventivo central.

Debates

Qual é o papel da farmacoterapia na gravidez?

O apoio comportamental tem a evidência mais forte em pessoas grávidas, enquanto os benefícios e malefícios da farmacoterapia para a cessação durante a gravidez são menos certos, levando os organismos de diretrizes a recomendar intervenções comportamentais e a chegar a conclusões mais cautelosas sobre a medicação neste grupo.

Key figures

• Frank Chaloupka
• Michael Fiore

Seminal works

• uspstf-tobacco-2021
• who-fctc-2003

Frequently asked questions

Qual é a abordagem clínica mais eficaz para ajudar adultos a parar de fumar?

Para adultos não grávidas, a combinação de aconselhamento comportamental com farmacoterapia para a cessação produz taxas de cessação mais elevadas do que qualquer componente isoladamente; o apoio comportamental tem a evidência mais forte em pessoas grávidas.

Como as políticas populacionais contribuem para a prevenção?

Medidas como a tributação do tabaco, leis de ambientes sem fumo e restrições de marketing reduzem o consumo e desencorajam o início, complementando o apoio individual à cessação e contribuindo para um controlo mais amplo do tabaco.