Rastreamento e Intervenção Breve para Transtornos do Uso de Substâncias

O rastreamento e a intervenção breve para transtornos do uso de substâncias são práticas preventivas que visam identificar o uso de álcool e drogas de risco ou prejudicial por meio de perguntas validadas e responder com aconselhamento curto e estruturado e, quando necessário, encaminhamento para tratamento. Frequentemente abreviado como SBIRT, busca detectar o uso não saudável em todo o espectro, desde o consumo de risco até o transtorno, antes que danos graves se acumulem.

Definition

O rastreamento e a intervenção breve para transtornos do uso de substâncias são o uso sistemático de ferramentas validadas para detectar o uso não saudável de álcool ou drogas em ambientes gerais, combinado com aconselhamento curto (intervenção breve) e encaminhamento para tratamento para aqueles com uso mais grave.

Scope

O tópico abrange a justificativa para o rastreamento do uso não saudável de substâncias, os principais instrumentos (como o AUDIT e o AUDIT-C para álcool), o modelo SBIRT de rastreamento seguido por intervenção breve e encaminhamento, e a base de evidências que distingue o rastreamento de álcool do rastreamento de drogas. É uma entrada de referência sobre o método de rastreamento e intervenção, não um protocolo de tratamento para qualquer indivíduo.

Core questions

• Quais instrumentos validados detectam de forma confiável o uso não saudável de álcool e drogas em ambientes gerais?
• Para quem a intervenção breve reduz o uso prejudicial, e para quem é necessário o encaminhamento?
• Quão bem a evidência para o rastreamento de álcool se transfere para o rastreamento de drogas ilícitas?

Key concepts

• Espectro do uso não saudável (uso de risco ao transtorno)
• AUDIT e AUDIT-C
• Intervenção breve
• Encaminhamento para tratamento
• Modelo SBIRT
• Entrevista motivacional

Mechanisms

O rastreamento converte as respostas sobre consumo e consequências em pontuações que sinalizam o uso de risco ou prejudicial; a intervenção breve então utiliza uma conversa curta, muitas vezes motivacional, para aumentar a conscientização e estimular a mudança de comportamento, enquanto aqueles com provável transtorno são encaminhados para avaliação e tratamento mais completos. O modelo assume um continuum de uso, de modo que a mesma triagem direciona as pessoas para feedback, aconselhamento breve ou encaminhamento. O benefício preventivo, mais forte e bem estabelecido para o álcool, depende da ligação da detecção ao nível de intervenção apropriado.

Clinical relevance

O rastreamento para o uso não saudável de álcool com aconselhamento breve é um serviço preventivo recomendado em adultos onde os serviços existem, enquanto a evidência para o rastreamento de rotina de drogas é mais limitada. Esta entrada descreve como o rastreamento e a intervenção breve são estruturados e interpretados; é educacional e não direciona o manejo de qualquer indivíduo.

Epidemiology

O uso não saudável de álcool é comum e frequentemente não detectado na atenção geral. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda o rastreamento de adultos para o uso não saudável de álcool e o fornecimento de aconselhamento comportamental breve para aqueles envolvidos em consumo de risco ou perigoso, enquanto conclui que as evidências atuais são insuficientes para recomendar a favor ou contra o rastreamento de rotina para o uso não saudável de drogas em todos os adultos fora de contextos com testes confirmatórios e tratamento.

History

O trabalho colaborativo da Organização Mundial da Saúde no final da década de 1980 produziu o Teste de Identificação de Transtornos do Uso de Álcool (AUDIT) em 1993, e o AUDIT-C abreviado seguiu em 1998 para uso em atenção primária movimentada. A estrutura mais ampla do SBIRT, avaliada em locais de saúde nos anos 2000, estendeu o rastreamento e a intervenção breve ao uso de drogas ilícitas, embora a base de evidências para o rastreamento de drogas tenha permanecido mais fraca do que para o álcool, como refletido nas diferentes conclusões da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA.

Debates

O rastreamento de rotina para o uso de drogas ilícitas deve ser recomendado?

O rastreamento de álcool com intervenção breve tem evidências de suporte mais fortes do que o rastreamento de drogas; os órgãos de diretrizes chegaram a conclusões mais cautelosas para as drogas, citando evidências limitadas de que o rastreamento sozinho melhora os resultados e a importância do tratamento disponível.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

O que significa SBIRT?

SBIRT significa Rastreamento, Intervenção Breve e Encaminhamento para Tratamento (Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment): um modelo no qual o rastreamento validado identifica o uso não saudável, o aconselhamento breve aborda o uso de risco e o encaminhamento conecta pessoas com uso mais grave ao tratamento.

As evidências são as mesmas para o rastreamento de álcool e drogas?

Não. O rastreamento com intervenção breve tem uma base de evidências mais forte para o uso não saudável de álcool; as evidências para o rastreamento de rotina do uso de drogas ilícitas são mais limitadas, e as recomendações diferem de acordo.