Estágios e Fases do Trabalho de Parto

O trabalho de parto é convencionalmente dividido em estágios e fases que fornecem a clínicos e parteiras uma maneira comum de descrever o progresso da mulher no processo de dar à luz. Este tópico apresenta a divisão padrão do trabalho de parto em estágios, as fases latente e ativa do primeiro estágio, e como o ritmo esperado de cada um tem sido caracterizado e reavaliado.

Definition

Os estágios do trabalho de parto são as divisões convencionais do parto — primeiro estágio (início das contrações regulares até a dilatação cervical completa, compreendendo as fases latente e ativa), segundo estágio (dilatação completa até o nascimento do feto) e terceiro estágio (nascimento do feto até a dequitação da placenta).

Scope

O tópico abrange a divisão convencional do trabalho de parto — o primeiro estágio (fases latente e ativa da dilatação cervical), o segundo estágio (dilatação total até o nascimento do bebê) e o terceiro estágio (nascimento do bebê até a dequitação da placenta) — juntamente com a representação gráfica do progresso ao longo do tempo. É um material de referência descritivo sobre como o trabalho de parto é dividido e descrito, não um protocolo para diagnosticar atrasos ou intervir.

Core questions

• Como o trabalho de parto é dividido em primeiro, segundo e terceiro estágios?
• O que distingue a fase latente da fase ativa do primeiro estágio?
• Como a duração e o ritmo esperados de cada estágio foram descritos?
• Por que os dados contemporâneos revisaram as expectativas anteriores sobre o progresso do trabalho de parto?

Key concepts

• Primeiro estágio do trabalho de parto
• Fase latente
• Fase ativa
• Segundo estágio do trabalho de parto
• Terceiro estágio do trabalho de parto
• Curva de trabalho de parto / partograma
• Ritmo da dilatação cervical

Mechanisms

A estrutura de estadiamento mapeia o processo fisiológico em marcos observáveis: a dilatação cervical define o primeiro estágio, a descida e expulsão do feto definem o segundo estágio, e a separação e dequitação da placenta definem o terceiro. A análise gráfica de Friedman introduziu a curva de trabalho de parto sigmoide, distinguindo uma fase latente lenta de uma fase ativa de dilatação mais rápida. Dados de coorte contemporâneos de Zhang e colegas observaram que a fase ativa pode começar mais tarde e progredir mais lentamente do que a curva de Friedman implicava, e Cohen e Friedman discutiram como essas descrições revisadas devem ser interpretadas.

Clinical relevance

A estrutura de estágios e fases é a linguagem comum usada para registrar e comunicar o andamento de um trabalho de parto e para estruturar a observação intraparto. Esta entrada descreve essa estrutura; não é um conjunto de regras para diagnosticar progresso anormal ou decidir quando intervir em um trabalho de parto individual.

Evidence & guidelines

As descrições clássicas da duração dos estágios derivam do trabalho observacional de Friedman; as descrições contemporâneas do progresso normal da fase ativa derivam de grandes coortes, como a de Zhang e colegas (2010). Cohen e Friedman (2015) oferecem uma discussão crítica sobre como as curvas mais recentes são aplicadas na prática, ilustrando que os limiares apropriados permanecem contestados.

History

A análise gráfica de Friedman de 1954 estabeleceu o vocabulário de estágios e fases e a curva de trabalho de parto sigmoide que dominou o ensino do século XX. Em 2010, a análise de Zhang e colegas sobre nascimentos contemporâneos levou a uma reavaliação da rapidez com que o trabalho de parto normal progride, e o comentário subsequente de Cohen e Friedman (2015) debateu como essas descobertas deveriam remodelar as descrições do progresso normal e anormal.

Debates

Onde começa a fase ativa do primeiro estágio?

A curva de Friedman posicionava a aceleração da fase ativa mais cedo, enquanto coortes contemporâneas sugerem que a fase ativa pode não começar claramente até uma dilatação posterior; a discrepância afeta como o progresso lento é julgado.

Key figures

• Emanuel A. Friedman
• Jun Zhang
• Wayne R. Cohen

Seminal works

• friedman-1954
• zhang-2010

Frequently asked questions

Quais são os três estágios do trabalho de parto?

O primeiro estágio vai do início das contrações regulares até a dilatação cervical completa, o segundo estágio da dilatação completa até o nascimento do bebê, e o terceiro estágio do nascimento do bebê até a dequitação da placenta.

Qual é a diferença entre as fases latente e ativa?

Ambas fazem parte do primeiro estágio; a fase latente envolve uma mudança cervical inicial mais lenta, enquanto a fase ativa é o período de dilatação mais rápida, embora o limite exato entre elas tenha sido reavaliado por dados contemporâneos.