Convulsões e Epilepsia
Convulsões e epilepsia são a área clínica que se ocupa da atividade neuronal paroxística e anormalmente sincronizada no cérebro. Uma convulsão é um evento transitório de sinais ou sintomas causados por atividade neuronal excessiva ou síncrona anormal; a epilepsia é o distúrbio duradouro definido por uma predisposição persistente para gerar tais convulsões. Esta área orienta o leitor sobre como as convulsões são classificadas, como a epilepsia é diagnosticada e as principais entidades clínicas que os médicos encontram.
Definition
Epilepsia é um distúrbio do cérebro caracterizado por uma predisposição duradoura para gerar crises epilépticas, diagnosticada operacionalmente após duas crises não provocadas com mais de 24 horas de intervalo, ou uma crise não provocada com alto risco de recorrência, ou diagnóstico de uma síndrome epiléptica.
Scope
A área abrange a classificação operacional dos tipos de convulsões (focais, generalizadas, de início desconhecido), a estrutura para classificar as epilepsias, as síndromes epilépticas reconhecidas e o estado de mal epiléptico como uma emergência neurológica. É organizada em torno da terminologia da Liga Internacional Contra a Epilepsia (ILAE) e trata o assunto como um mapa de referência, e não como um guia de manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- O que distingue uma única convulsão da epilepsia como um distúrbio duradouro?
- Como as convulsões são classificadas por início, consciência e características motoras?
- Como a estrutura da ILAE passa do tipo de convulsão para o tipo de epilepsia, síndrome e etiologia?
- O que constitui o estado de mal epiléptico e por que é uma emergência crítica em termos de tempo?
Key concepts
- Convulsão versus epilepsia
- Definição clínica operacional (prática) de epilepsia
- Convulsões focais, generalizadas e de início desconhecido
- Consciência como classificador de convulsões focais
- Síndromes epilépticas
- Categorias etiológicas (estrutural, genética, infecciosa, metabólica, imune, desconhecida)
- Estado de mal epiléptico
- Convulsões provocadas (sintomáticas agudas) versus não provocadas
Mechanisms
As convulsões surgem de um desequilíbrio entre excitação e inibição nas redes corticais, produzindo descargas neuronais hipersincronizadas que podem permanecer localizadas (início focal) ou envolver rapidamente redes bilaterais (início generalizado). A estrutura da ILAE de 2017 classifica os eventos primeiro pelo local onde a convulsão começa, depois pela consciência e pela característica proeminente mais precoce, e situa a convulsão dentro de um tipo de epilepsia, síndrome e etiologia. Quando os mecanismos de término da convulsão falham ou as convulsões recorrem sem recuperação, o estado pode evoluir para estado de mal epiléptico.
Clinical relevance
Compreender como as convulsões e a epilepsia são definidas e classificadas sustenta o diagnóstico preciso, a comunicação entre os médicos e a avaliação da base de evidências. Esta área descreve a estrutura conceitual e terminológica do campo; é uma visão geral de referência e não é uma fonte de dosagem ou recomendações de tratamento individualizado.
Epidemiology
A epilepsia está entre os distúrbios neurológicos graves mais comuns. Uma revisão sistemática e meta-análise estimou uma prevalência ao longo da vida de aproximadamente 7,6 por 1.000 pessoas e uma prevalência pontual próxima de 6,4 por 1.000, com uma incidência cumulativa anual em torno de 67,8 por 100.000. A análise da Carga Global de Doenças documenta deficiência substancial e mortalidade prematura atribuíveis à epilepsia em todo o mundo, com uma carga desproporcional em ambientes de baixa e média renda.
Evidence & guidelines
A nomenclatura contemporânea deriva dos documentos de posição da ILAE: a definição clínica prática de epilepsia (2014), a classificação operacional dos tipos de convulsões (2017) e a classificação das epilepsias (2017). Esses documentos fornecem o vocabulário compartilhado usado em todos os nós de tópicos nesta área.
History
A classificação sistemática de convulsões e epilepsia evoluiu através de esquemas sucessivos da ILAE desde as décadas de 1960 e 1980. A definição prática de 2014 reformulou a epilepsia como diagnosticável após uma única convulsão não provocada quando o risco de recorrência é alto, e as classificações de 2017 reestruturaram a terminologia em torno do início da convulsão, consciência e uma estrutura em camadas que liga o tipo de convulsão, tipo de epilepsia, síndrome e etiologia.
Key figures
- Robert S. Fisher
- Ingrid E. Scheffer
- Samuel Berkovic
- Daniel H. Lowenstein
Related topics
Seminal works
- fisher-2014
- fisher-2017-seizure-types
- scheffer-2017-epilepsies
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre uma convulsão e epilepsia?
- Uma convulsão é um único evento transitório de atividade cerebral anormal, excessiva ou síncrona. A epilepsia é o distúrbio duradouro definido por uma tendência persistente a ter convulsões não provocadas, portanto, uma única convulsão provocada não é por si só epilepsia.
- Como a epilepsia é definida operacionalmente?
- De acordo com a definição da ILAE de 2014, a epilepsia pode ser diagnosticada após duas convulsões não provocadas com mais de 24 horas de intervalo, após uma convulsão não provocada quando o risco de novas convulsões é alto, ou quando uma síndrome epiléptica é diagnosticada.