Audiometria de Tons Puros e Limiares

A audiometria de tons puros é o principal teste comportamental da sensibilidade auditiva. Apresenta tons de frequência única em níveis controlados e encontra o limiar, o nível mais suave no qual um ouvinte detecta de forma confiável cada tom, separadamente para condução aérea e condução óssea. Os resultados são plotados em um audiograma que descreve o grau e a configuração da perda auditiva nas frequências da fala.

Definition

A audiometria de tons puros determina os limiares auditivos para tons puros em uma faixa de frequências, por condução aérea e condução óssea, e os exibe em um audiograma para quantificar o grau, a configuração e o tipo de perda auditiva.

Scope

Esta entrada aborda o conceito de limiar, as vias de condução aérea e óssea, o procedimento padrão de bracketing para encontrar limiares, o papel do mascaramento e como o audiograma é lido para classificar a perda como condutiva, neurossensorial ou mista. É uma descrição de referência do método, não instruções para interpretação clínica em um indivíduo.

Core questions

• Qual é o nível mais suave em que cada frequência de teste é detectada de forma confiável?
• Como o gap aéreo-ósseo distingue os componentes condutivos dos neurossensoriais?
• Quando e como o ouvido não testado deve ser mascarado para evitar o crossover?
• Como a forma do audiograma é usada para classificar a perda?

Key concepts

• Limiar auditivo
• Condução aérea e condução óssea
• Gap aéreo-ósseo
• Audiograma
• Nível de audição (dB HL)
• Procedimento de bracketing (down-10, up-5)
• Mascaramento e mascaramento central
• Média dos tons puros

Mechanisms

Os tons são entregues através de fones de ouvido para condução aérea e através de um vibrador ósseo na mastoide ou testa para condução óssea. O limiar é encontrado por um procedimento de bracketing no qual o nível é diminuído após cada resposta e aumentado após cada não resposta até que uma proporção critério de respostas defina o limiar; este método clínico deriva do trabalho de Carhart e Jerger (1959), e a lógica adaptativa subjacente de aproximação a um ponto critério conecta-se a métodos psicoacústicos transformados de subida e descida (Levitt 1971). A condução aérea testa toda a via, enquanto a condução óssea contorna o ouvido externo e médio para estimar a sensibilidade coclear; uma lacuna entre eles (o gap aéreo-ósseo) sinaliza um componente condutivo. Como um sinal alto pode atravessar o crânio para a outra cóclea, o ouvido não testado é mascarado com ruído quando os dois ouvidos diferem o suficiente para arriscar o crossover. A calibração do audiômetro em decibéis de nível de audição referencia os limiares a valores de referência de audição normal (ASHA 2005).

Clinical relevance

O audiograma de tons puros é a descrição de referência da sensibilidade auditiva de um indivíduo e o ponto de partida para caracterizar o tipo e o grau de perda. É amplamente utilizado para documentar a audição para monitoramento, triagem e pesquisa. Esta entrada explica como os limiares são medidos e exibidos; não é uma base para diagnóstico individual ou decisões de tratamento.

Epidemiology

A audiometria de tons puros é o teste auditivo clínico mais amplamente utilizado e o padrão contra o qual a perda auditiva é definida epidemiologicamente, por exemplo, na vigilância da perda auditiva induzida por ruído e relacionada à idade e em testes ocupacionais de conservação auditiva.

History

Audiômetros elétricos calibrados tornaram possível a medição sistemática de limiares no início do século XX, e o procedimento clínico padronizado foi consolidado pela descrição de Carhart e Jerger em 1959 de um método de bracketing preferido. O refinamento psicoacústico do rastreamento adaptativo de limiares seguiu (Levitt 1971), e as diretrizes profissionais posteriormente codificaram a audiometria manual de tons puros e a prática de mascaramento (ASHA 2005).

Key figures

• Raymond Carhart
• James Jerger
• Harry Levitt

Seminal works

• carhart-jerger-1959
• levitt-1971

Frequently asked questions

O que é um limiar auditivo?

É o nível de som mais suave no qual um ouvinte detecta de forma confiável um tom, determinado diminuindo e aumentando o nível em torno do ponto onde a detecção se torna inconsistente.

Por que são testadas tanto a condução aérea quanto a condução óssea?

A condução aérea testa toda a via, enquanto a condução óssea estima a sensibilidade coclear contornando o ouvido externo e médio; uma diferença entre elas (o gap aéreo-ósseo) indica um componente condutivo.

Por que o mascaramento é às vezes necessário?

Um tom suficientemente alto pode atravessar o crânio para a cóclea oposta, então o ruído é apresentado ao ouvido não testado para evitar que ele responda e forneça um limiar enganoso.