Audiometria de Fala

A audiometria de fala mede a capacidade de um ouvinte de detectar e compreender a fala, em vez de tons puros. Ela adiciona uma dimensão funcional ao audiograma, estabelecendo o nível em que a fala se torna audível (o limiar de receção ou reconhecimento da fala) e a precisão com que as palavras são identificadas a um nível confortável (pontuação de reconhecimento de palavras), incluindo cada vez mais em condições de escuta mais realistas, como ruído de fundo.

Definition

A audiometria de fala é a medição da capacidade de um ouvinte de detetar, repetir ou reconhecer material de fala em níveis de apresentação controlados, produzindo medidas de limiar (como o limiar de reconhecimento da fala) e pontuações de reconhecimento de palavras supraliminares.

Scope

Esta entrada abrange os limiares de deteção e reconhecimento da fala, a pontuação de reconhecimento de palavras supraliminar, os materiais utilizados (espondeus e listas de palavras foneticamente equilibradas), a justificação para a verificação cruzada dos limiares de tons puros e a mudança para medidas de fala no ruído. É uma descrição de referência dos métodos, não uma orientação de interpretação clínica.

Core questions

• Em que nível a fala se torna apenas audível ou apenas inteligível?
• Com que precisão as palavras são reconhecidas a um nível de audição confortável?
• O limiar de reconhecimento da fala concorda com a média dos tons puros como uma verificação cruzada?
• Como a adição de ruído de fundo altera o reconhecimento em relação ao silêncio?

Key concepts

• Limiar de deteção da fala
• Limiar de reconhecimento (receção) da fala
• Palavras espondeias
• Listas de palavras foneticamente equilibradas
• Pontuação de reconhecimento de palavras
• Função desempenho-intensidade
• Teste de fala no ruído
• Verificação cruzada com a média dos tons puros

Mechanisms

As medidas de limiar apresentam material de fala, classicamente palavras espondeias de duas sílabas com ênfase igual, em níveis decrescentes para encontrar o ponto de audibilidade ou 50% de reconhecimento; as medidas supraliminares apresentam listas de palavras monossilábicas foneticamente equilibradas a um nível confortável para pontuar a percentagem corretamente identificada (Hudgins et al. 1947; Carhart 1951). O traçado do reconhecimento em função do nível de apresentação produz uma função de desempenho-intensidade cuja forma pode sugerir envolvimento coclear versus retrococlear. Espera-se que o limiar de reconhecimento da fala concorde de perto com a média dos tons puros do limiar nas frequências da fala, fornecendo uma verificação cruzada interna do audiograma comportamental (ASHA 1988). Como a audição diária ocorre em meio a sons concorrentes, os paradigmas de fala no ruído apresentam a fala alvo contra um mascarador para estimar a relação sinal-ruído necessária para um nível de compreensão de critério.

Clinical relevance

A audiometria de fala descreve a consequência funcional de uma perda auditiva para a compreensão da linguagem e fornece uma verificação cruzada comportamental dos limiares de tons puros. É utilizada para documentar a capacidade de comunicação e para caracterizar como o reconhecimento muda com o nível e com o ruído. Esta entrada explica como as medidas são obtidas; não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

A dificuldade em compreender a fala, particularmente no ruído, é uma das queixas mais comuns associadas à perda auditiva, e as medidas de reconhecimento da fala são uma parte padrão da avaliação audiológica ao longo da vida. Os testes de fala no ruído têm aumentado em uso porque a dificuldade diária muitas vezes excede o que o audiograma de tons puros por si só prevê.

History

Testes de fala gravada para uso clínico foram desenvolvidos na década de 1940 no Harvard Psycho-Acoustic Laboratory (Hudgins et al. 1947), e Carhart consolidou os princípios básicos da audiometria de fala pouco depois (Carhart 1951). Materiais espondeias e foneticamente equilibrados padronizados e diretrizes para a medição do limiar de fala seguiram-se (ASHA 1988), e a atenção mais tarde mudou para medidas de fala no ruído que melhor refletem a audição no mundo real.

Key figures

• Raymond Carhart
• Hallowell Davis
• S. S. Stevens

Seminal works

• hudgins-1947
• carhart-1951

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre um limiar de deteção da fala e um limiar de reconhecimento da fala?

O limiar de deteção é o nível em que a fala é apenas audível como som, enquanto o limiar de reconhecimento (receção) é o nível em que o ouvinte consegue repetir corretamente cerca de metade do material de fala.

Por que testar o reconhecimento de palavras além dos limiares?

A pontuação de reconhecimento de palavras a um nível confortável mede a clareza com que a fala é compreendida, não apenas se é audível, e o padrão em diferentes níveis pode ajudar a distinguir problemas cocleares de problemas neurais.