Testes de Imitância e Timpanometria

O teste de imitância acústica avalia objetivamente o ouvido médio medindo a facilidade com que a energia sonora passa para ele. A timpanometria, seu componente central, varia a pressão do ar no canal auditivo selado e registra a mudança resultante na admitância, produzindo um timpanograma cuja forma e pressão de pico refletem a mobilidade do tímpano e o estado do espaço do ouvido médio. A medição do reflexo acústico a complementa registrando a resposta do músculo do ouvido médio a sons altos.

Definition

O teste de imitância acústica mede a facilidade ou oposição com que a energia acústica flui para o ouvido médio; a timpanometria registra a admitância do ouvido médio à medida que a pressão do canal auditivo é variada, e as medidas de reflexo acústico registram a resposta do músculo estapédio a sons intensos.

Scope

Esta entrada abrange o conceito de imitância (admitância e impedância), o timpanograma e seus padrões comuns, o volume do canal auditivo, o reflexo acústico e seus limiares e decaimento, e as novas medidas de imitância acústica de banda larga. É uma descrição de referência dos métodos e não fornece interpretação clínica para indivíduos.

Core questions

• Qual a mobilidade da membrana timpânica e do sistema do ouvido médio em relação às mudanças na pressão do canal auditivo?
• A pressão do ouvido médio é normal, negativa, ou há evidência de derrame?
• Os reflexos acústicos estão presentes e em que níveis, em cada lado?
• Como o volume do canal auditivo ajuda a interpretar um timpanograma plano?

Key concepts

• Admitância e impedância acústica
• Timpanograma
• Pressão de pico e admitância estática
• Volume do canal auditivo
• Frequência do tom de sonda
• Limiar do reflexo acústico (estapediano)
• Decaimento do reflexo acústico
• Imitância acústica de banda larga

Mechanisms

Uma sonda selada no canal auditivo emite um tom de sonda e varia a pressão do canal em uma faixa, enquanto um microfone rastreia o nível do som, a partir do qual o instrumento calcula a admitância. A admitância é maior quando a pressão em ambos os lados do tímpano é igual, de modo que o timpanograma atinge o pico próximo à pressão predominante do ouvido médio; um pico deslocado sugere pressão alterada do ouvido médio e um traçado plano sugere mobilidade reduzida, com o volume do canal auditivo distinguindo um derrame selado de uma perfuração aberta ou tubo patente. O reflexo acústico é a contração do músculo estapédio a sons altos, o que enrijece a cadeia ossicular e reduz a admitância; sua presença, nível de limiar e padrão em estimulação ipsilateral e contralateral fornecem informações sobre o sistema condutivo e o arco reflexo (Jerger 1970). A imitância acústica de banda larga estende o princípio por uma ampla gama de frequências, em vez de um único tom de sonda, melhorando a sensibilidade às condições do ouvido médio, inclusive em bebês (Hunter et al. 2013).

Clinical relevance

O teste de imitância fornece uma avaliação objetiva e rápida da função do ouvido médio que complementa a audiometria comportamental e ajuda a localizar um componente condutivo identificado no audiograma. Por não exigir uma resposta comportamental, é útil em todas as idades, inclusive em crianças pequenas. Esta entrada descreve como as medidas funcionam; não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

As condições do ouvido médio, especialmente o derrame em crianças, são extremamente comuns, e a timpanometria é uma triagem objetiva primária para elas; as medidas de imitância são, portanto, uma parte rotineira das baterias de triagem e diagnóstico audiológico. As medidas de banda larga expandiram a abordagem, particularmente para a avaliação infantil (Hunter et al. 2013).

History

A medição clínica da impedância acústica do ouvido médio surgiu do trabalho de meados do século XX sobre o reflexo acústico, e o relatório de Jerger de 1970 estabeleceu a audiometria de impedância (imitância), incluindo classificações padrão de timpanogramas, na prática clínica rotineira. As diretrizes incorporaram posteriormente a imitância em protocolos de triagem (ASHA 1997), e a imitância acústica de banda larga emergiu como uma extensão rica em frequência do método (Hunter et al. 2013).

Key figures

• James Jerger
• Otto Metz
• Lisa Hunter

Seminal works

• jerger-1970

Frequently asked questions

O que um timpanograma mostra?

Ele traça como a admitância do ouvido médio muda à medida que a pressão do ar no canal auditivo é variada, e a localização de seu pico e sua forma geral refletem a mobilidade do tímpano e a pressão dentro do espaço do ouvido médio.

O que é o reflexo acústico?

É a contração reflexa do músculo estapédio em resposta a um som alto, que enrijece o sistema do ouvido médio e reduz momentaneamente sua admitância; sua presença e limiar fornecem informações sobre o sistema condutivo e a via reflexa.