Inalação e Administração Pulmonar

A inalação administra um medicamento como um aerossol de partículas finas ou gotículas que o paciente inspira, depositando-o nas vias aéreas e pulmões. Serve tanto para o tratamento local de doenças respiratórias quanto, devido ao fato de o pulmão oferecer uma superfície absortiva muito grande, fina e bem perfundida, para a administração sistêmica de medicamentos selecionados. O local onde o aerossol se deposita e, portanto, como o medicamento age, depende muito do tamanho da partícula e do padrão respiratório.

Definition

A administração pulmonar é a administração de um medicamento como um aerossol inalado que se deposita nas vias aéreas ou alvéolos, usado para efeito respiratório local ou para absorção sistêmica através da grande superfície alveolar.

Scope

Este tópico aborda a deposição de aerossóis no trato respiratório, o papel do tamanho das partículas, as principais classes de dispositivos inaladores (inaladores dosimetrados pressurizados, inaladores de pó seco e nebulizadores) e a distinção entre a administração pulmonar local e sistêmica. É uma referência farmacêutica e não fornece orientação sobre técnica de inalação ou tratamento.

Core questions

• Como o tamanho da partícula do aerossol determina onde um medicamento se deposita no trato respiratório?
• O que distingue a administração local nas vias aéreas da absorção sistêmica através do pulmão?
• Como os inaladores dosimetrados, os inaladores de pó seco e os nebulizadores diferem como dispositivos de administração?
• O que torna a superfície alveolar atraente para a administração sistêmica de macromoléculas?

Key concepts

• Deposição de aerossol
• Tamanho aerodinâmico da partícula
• Inalador dosimetrado pressurizado
• Inalador de pó seco
• Nebulizador
• Administração pulmonar local versus sistêmica
• Absorção alveolar

Mechanisms

Um medicamento inalado deve ser aerossolizado em partículas ou gotículas pequenas o suficiente para escapar do impacto nas vias aéreas superiores, mas grandes o suficiente para se depositar antes de ser exalado; o tamanho aerodinâmico, tipicamente na faixa de poucos mícrons, é o fator dominante que governa onde no trato respiratório o medicamento se deposita (Patton & Byron, 2007). Partículas que se depositam nas vias aéreas condutoras agem localmente, enquanto aquelas que atingem os alvéolos encontram uma superfície muito grande, fina e altamente perfundida que pode absorver o medicamento rapidamente na circulação sistêmica, tornando o pulmão uma via para a administração sistêmica de algumas moléculas, incluindo macromoléculas. A classe do dispositivo molda o aerossol administrado: inaladores dosimetrados pressurizados, inaladores de pó seco e nebulizadores geram aerossóis de forma diferente e impõem diferentes requisitos de formulação. Sistemas carreadores, como partículas à base de lipídios, têm sido explorados para modificar a liberação e retenção pulmonar (Cipolla et al., 2014).

Clinical relevance

A inalação posiciona o medicamento diretamente no local de ação respiratória para doenças das vias aéreas e oferece uma via sistêmica não invasiva para medicamentos selecionados, e a compreensão da deposição e do comportamento do dispositivo apoia a avaliação do porquê os produtos inalados são formulados e selecionados da maneira que são. Esta entrada descreve os princípios de administração para referência e não é uma base para a seleção de inaladores, técnica ou tratamento em qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

Revisões sobre a administração pulmonar descrevem a deposição de aerossóis, classes de dispositivos e o pulmão como uma via sistêmica (Patton & Byron, 2007), e revisões sobre carreadores pulmonares à base de lipídios abordam abordagens de formulação para produtos inalados (Cipolla et al., 2014). Textos farmacêuticos padrão codificam o design de aerossóis e inaladores (Aulton & Taylor, 2018).

History

Os medicamentos inalados passaram de soluções nebulizadas simples para o inalador dosimetrado pressurizado em meados do século XX e para os inaladores de pó seco posteriormente. O interesse no pulmão como uma via sistêmica, incluindo para macromoléculas como a insulina inalada, cresceu a partir do final do século XX, chamando a atenção para a superfície alveolar como um local de absorção e para o papel central do tamanho da partícula do aerossol (Patton & Byron, 2007).

Key figures

• John Patton
• Peter Byron
• Hak-Kim Chan

Seminal works

• patton-byron-2007
• cipolla-2014

Frequently asked questions

Por que o tamanho da partícula é tão importante para medicamentos inalados?

O tamanho aerodinâmico do aerossol determina onde as partículas se depositam: partículas grandes tendem a impactar na boca e nas vias aéreas superiores, enquanto apenas partículas adequadamente pequenas atingem as vias aéreas mais profundas e os alvéolos, onde o medicamento deve agir ou ser absorvido.

Os medicamentos podem atingir o resto do corpo através dos pulmões?

Sim; a superfície alveolar é grande, fina e bem perfundida, de modo que alguns medicamentos depositados profundamente no pulmão são absorvidos na circulação sistêmica, o que é a base para a administração pulmonar sistêmica.