Terapia Cognitivo-Comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma psicoterapia estruturada, focada no presente e com tempo limitado, baseada na premissa de que pensamentos, emoções e comportamentos estão interligados e que a mudança de pensamentos e comportamentos desadaptativos pode aliviar o sofrimento. Ela integra técnicas cognitivas que visam identificar e reavaliar crenças disfuncionais com técnicas comportamentais, como agendamento de atividades e exposição, e está entre os tratamentos psicológicos mais extensivamente estudados.

Definition

A terapia cognitivo-comportamental é uma família de tratamentos psicológicos estruturados que visam cognições e comportamentos desadaptativos, com base no modelo de que a alteração do pensamento distorcido e do comportamento não útil reduz o sofrimento emocional e os sintomas.

Scope

O verbete aborda o modelo cognitivo da psicopatologia, as principais técnicas cognitivas e comportamentais que definem a TCC, e a ampla base de evidências reunida por meio de ensaios randomizados e meta-análises. Ele trata a TCC como um tópico metodológico e conceitual dentro da psicoterapia baseada em evidências, e não como instrução de tratamento. É distinta do verbete catalogado separadamente sobre terapia cognitivo-comportamental no contexto da enfermagem.

Core questions

• Como as cognições, emoções e comportamentos interagem no modelo cognitivo?
• O que distingue as técnicas cognitivas das técnicas comportamentais dentro da TCC?
• Em quais condições a TCC demonstrou eficácia?
• O que são pensamentos automáticos, esquemas e distorções cognitivas?

Key concepts

• Pensamentos automáticos
• Distorções cognitivas
• Esquemas e crenças centrais
• Reestruturação cognitiva
• Ativação comportamental
• Empirismo colaborativo
• Questionamento socrático

Key theories

Modelo cognitivo dos transtornos emocionais

O modelo de Beck propõe que os transtornos emocionais são mantidos por vieses sistemáticos no processamento de informações, organizados em torno de esquemas disfuncionais que geram pensamentos automáticos negativos; a terapia funciona identificando e reavaliando essas cognições.

Mechanisms

No modelo cognitivo, esquemas disfuncionais tendenciam a avaliação de eventos e dão origem a pensamentos automáticos negativos que sustentam o sofrimento emocional. A TCC intervém tornando esses pensamentos explícitos, testando-os contra evidências por meio de reestruturação cognitiva e experimentos comportamentais, e alterando o comportamento por meio de técnicas como agendamento de atividades e exposição gradual. O modelo cognitivo genérico estende essa explicação a diversos transtornos, enquadrando o processamento de informações enviesado como um mecanismo transdiagnóstico.

Clinical relevance

A TCC é um tratamento de referência na literatura de psicoterapia e é frequentemente usada como comparador em ensaios de outras intervenções; compreender seu modelo e técnicas é fundamental para avaliar a base de evidências mais ampla. Este verbete descreve a abordagem para referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Revisões meta-analíticas relatam que a TCC foi avaliada em uma ampla gama de condições, incluindo transtornos de humor, ansiedade e transtornos relacionados, e cada vez mais por meio de formatos entregues pela internet; a força e a amplitude das evidências variam de acordo com a condição e o formato de entrega.

History

A TCC surgiu da convergência da terapia comportamental com a terapia cognitiva da depressão de Aaron Beck nas décadas de 1960 e 1970, consolidada no manual de tratamento de Beck e colegas de 1979. As décadas subsequentes viram a abordagem estendida a diversos transtornos e apoiada por um corpo crescente de ensaios randomizados e meta-análises, com formulações posteriores articulando um modelo cognitivo genérico e transdiagnóstico.

Debates

As técnicas cognitivas são necessárias além das comportamentais?

Estudos de componentes e desmantelamento questionaram o quanto os elementos cognitivos adicionam à ativação comportamental isoladamente, mantendo aberta a questão de quais ingredientes são essenciais para os efeitos da TCC.

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan Hofmann

Seminal works

• beck-1979
• beck-2008
• hofmann-2012

Frequently asked questions

Como a TCC difere da terapia puramente comportamental?

A TCC mantém técnicas comportamentais como exposição e agendamento de atividades, mas adiciona um trabalho explícito na identificação e reavaliação de pensamentos e crenças desadaptativas, enquanto as abordagens puramente comportamentais se concentram em mudar o comportamento e as contingências sem visar diretamente a cognição.

A TCC tem tempo limitado?

É tipicamente estruturada e com tempo limitado, organizada em torno de uma lista de problemas e objetivos acordados, embora a duração varie com a condição e a apresentação.