Perturbação da Linguagem Pragmática e Perturbação da Comunicação Social

A perturbação da linguagem pragmática, formalizada no DSM-5 como perturbação da comunicação social (pragmática), é uma dificuldade em usar a linguagem de forma apropriada em contextos sociais, apesar de um vocabulário e gramática relativamente intactos. Os indivíduos afetados debatem-se com a dimensão de uso da linguagem – manter conversas, seguir regras sociais e compreender significados implícitos ou figurativos.

Definition

A perturbação da comunicação social (pragmática) é uma dificuldade persistente com o uso social da comunicação verbal e não verbal – incluindo adaptar a fala ao contexto, seguir regras de conversação e compreender linguagem não literal – que não é melhor explicada pela perturbação do espectro do autismo, baixa capacidade de linguagem estrutural ou outra condição.

Scope

Esta entrada abrange a definição de perturbação da linguagem pragmática e da comunicação social, o seu lugar em relação à perturbação do desenvolvimento da linguagem e ao autismo, a controvérsia em torno do seu estatuto como diagnóstico distinto e a sua história conceptual. Descreve a categoria em vez de oferecer orientação sobre avaliação ou tratamento.

Core questions

• O que é a pragmática e como difere da gramática e do vocabulário?
• Como se relaciona a perturbação da comunicação social com a perturbação do espectro do autismo?
• A deficiência da linguagem pragmática é uma condição distinta ou parte de um contínuo?
• Por que razão a perturbação da comunicação social foi introduzida como um diagnóstico separado no DSM-5?

Key concepts

• A pragmática como a dimensão de uso da linguagem
• Regras de conversação e tomada de vez
• Compreensão de significado não literal e inferencial
• Distinção da perturbação da linguagem estrutural
• Fronteira com a perturbação do espectro do autismo
• Comunicação não verbal e sensibilidade ao contexto

Mechanisms

As dificuldades pragmáticas refletem problemas na integração da linguagem com o contexto social e a inferência, em vez de um défice no conhecimento de palavras ou na estrutura de frases. Os indivíduos afetados podem interpretar a linguagem de forma demasiado literal, perder o significado pretendido pelo falante ou falhar em ajustar o que dizem ao ouvinte e à situação. Como estas capacidades se sobrepõem às exigências sociais perturbadas no autismo, a fronteira entre a perturbação da comunicação social e o autismo – e entre a perturbação da linguagem pragmática e estrutural – é conceptual e empiricamente contestada, em vez de nitidamente definida.

Clinical relevance

As dificuldades pragmáticas e de comunicação social afetam a interação diária, as amizades e a participação na sala de aula ou no local de trabalho, e são um foco reconhecido da patologia da fala e da linguagem. Esta entrada descreve a categoria da perturbação e os debates em torno dela; determinar se um indivíduo preenche os critérios e como apoiá-lo requer avaliação profissional e está fora do âmbito desta referência.

Epidemiology

A prevalência populacional fiável para a perturbação da comunicação social (pragmática) como diagnóstico autónomo não está bem estabelecida, em parte porque a categoria é recente e as suas fronteiras com o autismo e a perturbação do desenvolvimento da linguagem são debatidas, como discutido por Norbury. Muitos indivíduos com dificuldades pragmáticas proeminentes também preenchem os critérios para, ou partilham características com, a perturbação do espectro do autismo.

History

Descrições clínicas de crianças com dificuldade desproporcionada no uso social da linguagem apareceram sob rótulos como perturbação semântico-pragmática e deficiência da linguagem pragmática no final do século XX, com Bishop a investigar se estas formavam um grupo distinto ou parte do contínuo autista. O DSM-5 introduziu a perturbação da comunicação social (pragmática) como um diagnóstico formal em 2013, e o consenso CATALISE abordou como as dificuldades pragmáticas se relacionam com o conceito mais amplo de perturbação do desenvolvimento da linguagem.

Debates

A perturbação da comunicação social é distinta da perturbação do espectro do autismo?

Como os défices pragmáticos e de comunicação social são centrais para o autismo, os críticos questionam se a perturbação da comunicação social (pragmática) identifica um grupo genuinamente separado ou simplesmente capta características autistas sub-limiares ou expressas de forma diferente.

Onde se situa a deficiência pragmática em relação à perturbação da linguagem estrutural?

As dificuldades pragmáticas podem acompanhar a perturbação do desenvolvimento da linguagem, ocorrer em relativo isolamento ou transitar para o autismo, e se formam um subgrupo discreto ou uma dimensão que atravessa as condições permanece por resolver.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Courtenay Norbury
• Catherine Adams
• Gina Conti-Ramsden

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2014
• dsm5-2013

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre uma perturbação da linguagem pragmática e um problema de gramática?

Um problema de gramática ou vocabulário afeta a estrutura da linguagem – como as palavras e frases são formadas. Uma perturbação pragmática afeta o uso social da linguagem, como revezar-se na conversa, manter o tópico e entender o que é pretendido, mas não literalmente dito.

A perturbação da comunicação social é o mesmo que autismo?

Não, embora se sobreponham. Por definição, a perturbação da comunicação social (pragmática) é diagnosticada apenas quando as dificuldades não são melhor explicadas pela perturbação do espectro do autismo, que também envolve comportamentos e interesses restritos e repetitivos.