Perturbações da Linguagem ao Longo da Vida

As perturbações da linguagem são deficiências na compreensão ou uso de sistemas simbólicos falados, escritos ou outros, afetando a forma (fonologia, morfologia, sintaxe), o conteúdo (semântica) ou o uso (pragmática). Esta área aborda as perturbações da linguagem desde a primeira infância até a idade adulta, abrangendo condições presentes no desenvolvimento e aquelas adquiridas após o estabelecimento da linguagem.

Definition

Uma perturbação da linguagem é uma dificuldade significativa na aquisição e uso da linguagem em todas as modalidades, devido a défices na compreensão ou produção de vocabulário, gramática, discurso ou pragmática, que interfere com a comunicação, participação ou funcionamento académico e ocupacional.

Scope

Esta área orienta o leitor sobre as principais categorias de perturbações da linguagem abordadas na patologia da fala e da linguagem: perturbação do desenvolvimento da linguagem e perturbação específica da linguagem, perturbações da literacia como a dislexia, afasia adquirida em adultos, perturbação da comunicação pragmática e social, e os perfis de linguagem associados à perturbação do espectro do autismo. Enquadra-as como uma taxonomia de referência de entidades clínicas, e não como um manual de avaliação ou terapia.

Sub-topics

• Distúrbios de Linguagem Adquiridos: Afasia em Adultos
• Perturbações da Linguagem Associadas à Perturbação do Espectro do Autismo
• Distúrbios de Alfabetização: Dislexia e Comprometimento da Linguagem Escrita
• Perturbação da Linguagem Pragmática e Perturbação da Comunicação Social
• Perturbação Específica da Linguagem e Perturbação do Desenvolvimento da Linguagem

Core questions

• Como as perturbações da linguagem desenvolvimentais e adquiridas diferem no início, curso e mecanismo?
• Quais domínios da linguagem — forma, conteúdo e uso — são afetados em cada condição?
• Como as perturbações da linguagem se distinguem das perturbações da fala, fluência e audição?
• Qual é a relação entre as perturbações da linguagem falada e os resultados posteriores da literacia?

Key concepts

• Forma, conteúdo e uso (modelo de Bloom e Lahey)
• Linguagem recetiva versus expressiva
• Início desenvolvimental versus adquirido
• Linguagem falada versus escrita
• Pragmática e comunicação social
• Comorbilidade com leitura, atenção e condições neurodesenvolvimentais

Mechanisms

As perturbações da linguagem surgem através de vias distintas ao longo da vida. As perturbações do desenvolvimento refletem um neurodesenvolvimento atípico da rede de linguagem, frequentemente com fortes componentes hereditários e sem uma única causa identificada, e podem coexistir com condições neurodesenvolvimentais mais amplas. As perturbações adquiridas, como a afasia, resultam de lesões cerebrais focais ou difusas — mais frequentemente AVC — que danificam as regiões da linguagem perissilvianas após o estabelecimento da linguagem. Em ambos os casos, a apresentação superficial pode envolver qualquer combinação de forma, conteúdo e uso prejudicados.

Clinical relevance

As perturbações da linguagem são um domínio central da prática da patologia da fala e da linguagem e intersetam-se com a educação, neurologia, psiquiatria e reabilitação. A compreensão das categorias aqui descritas apoia o reconhecimento de quando uma dificuldade de comunicação reflete uma perturbação da linguagem subjacente; esta entrada descreve o panorama das condições e não é um guia para decisões individuais de avaliação ou tratamento.

Epidemiology

Estudos populacionais indicam que a perturbação do desenvolvimento da linguagem afeta uma minoria substancial de crianças — da ordem de vários por cento na entrada escolar, segundo o trabalho de Norbury e colegas — tornando-a uma das condições neurodesenvolvimentais mais comuns. A afasia adquirida é mais frequentemente uma consequência de AVC e, portanto, concentra-se em adultos mais velhos, com prevalência ligada à doença cerebrovascular.

History

A conceção moderna de perturbação da linguagem desenvolveu-se a partir de estudos do século XIX sobre a afasia adquirida por Broca e Wernicke e, separadamente, de pesquisas do século XX sobre o desenvolvimento infantil e a aquisição da linguagem. A terminologia para a forma desenvolvimental mudou repetidamente — de disfasia desenvolvimental para perturbação específica da linguagem — e o consenso CATALISE, liderado por Bishop e colegas, consolidou o termo perturbação do desenvolvimento da linguagem. A integração das perturbações da linguagem falada e da literacia num único campo clínico reflete a evidência acumulada da sua base desenvolvimental partilhada.

Debates

Terminologia e limites da perturbação do desenvolvimento da linguagem

A melhor forma de rotular e delimitar as dificuldades de linguagem inexplicáveis — e se os pontos de corte de QI não verbal devem definir uma deficiência específica — tem sido contestada; o consenso CATALISE afastou-se de critérios de discrepância estritos em direção ao impacto funcional.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Margaret Snowling
• Courtenay Norbury
• Lois Bloom
• Margaret Lahey

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• brady-2016

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre uma perturbação da fala e uma perturbação da linguagem?

Uma perturbação da fala afeta a produção de sons, a fluência ou a voz, enquanto uma perturbação da linguagem afeta a compreensão e o uso de palavras e gramática para transmitir significado. Uma pessoa pode ter uma sem ter a outra.

As perturbações da linguagem são apenas um problema da infância?

Não. Algumas perturbações da linguagem são desenvolvimentais e surgem na infância, enquanto outras são adquiridas na idade adulta após lesão cerebral ou AVC, como na afasia. Esta área abrange ambas.