Perturbação Específica da Linguagem e Perturbação do Desenvolvimento da Linguagem

A perturbação do desenvolvimento da linguagem (PDL), historicamente denominada perturbação específica da linguagem (PEL), é uma condição do neurodesenvolvimento em que a linguagem não se desenvolve como esperado, na ausência de uma causa biomédica conhecida, como perda auditiva, deficiência intelectual ou uma síndrome reconhecida. Crianças com PDL apresentam dificuldades persistentes na compreensão ou uso da linguagem falada que interferem na comunicação e aprendizagem diárias.

Definition

A perturbação do desenvolvimento da linguagem é um comprometimento persistente na aquisição e uso da linguagem – afetando vocabulário, gramática e discurso na compreensão, produção ou ambos – que surge no desenvolvimento inicial, não é atribuível a outra condição que a explicaria melhor, e tem um impacto funcional na comunicação ou aprendizagem.

Scope

Esta entrada abrange a definição e terminologia de PDL e PEL, os domínios da linguagem tipicamente afetados, a mudança nos critérios de diagnóstico para longe da discrepância de QI não verbal, a prevalência na população e a relação com a literacia e os resultados educacionais posteriores. É uma descrição de referência da condição, não um protocolo de avaliação ou intervenção.

Core questions

• O que distingue a PDL da emergência tardia típica da linguagem que se resolve?
• Por que o campo mudou de perturbação específica da linguagem para perturbação do desenvolvimento da linguagem?
• Quais marcadores gramaticais e lexicais são característicos da perturbação?
• Como a PDL precoce se relaciona com dificuldades posteriores de leitura e acadêmicas?

Key concepts

• Terminologia de perturbação do desenvolvimento da linguagem versus perturbação específica da linguagem
• Critérios de diagnóstico de exclusão versus impacto funcional
• Tempo verbal e morfologia gramatical como marcadores clínicos
• Debate sobre a discrepância de QI não verbal
• Herdabilidade e agregação familiar
• Continuidade com perturbações da literacia

Mechanisms

A PDL reflete um desenvolvimento atípico da rede de linguagem do cérebro com uma forte contribuição genética, evidenciada por alta herdabilidade e agregação familiar, em vez de uma única lesão causal. Crianças afetadas frequentemente mostram fraquezas características na morfologia gramatical – por exemplo, marcação de tempo verbal e concordância – e no processamento e retenção de material verbal, embora os perfis variem. Como o comprometimento é desenvolvimental, tende a persistir e a moldar habilidades subsequentes, como a compreensão de leitura, em vez de se resolver espontaneamente.

Clinical relevance

A PDL é uma das condições do neurodesenvolvimento mais comuns e frequentemente coocorre com dificuldades de leitura, problemas de atenção e desafios sociais, portanto, seu reconhecimento é importante em toda a patologia da fala e linguagem e na educação. Esta entrada descreve o transtorno como uma entidade clínica; a identificação e o manejo de uma criança individual exigem avaliação profissional e estão fora do escopo desta referência.

Epidemiology

Estudos epidemiológicos situam a prevalência de perturbação da linguagem inexplicada em aproximadamente 7% das crianças na entrada escolar no estudo populacional de Norbury e colegas, amplamente consistente com estimativas anteriores do jardim de infância de Tomblin e colegas. Os meninos são um pouco mais frequentemente identificados do que as meninas, e a condição é frequentemente sub-reconhecida em relação à sua prevalência.

History

A condição foi descrita sob rótulos como afasia congênita e disfasia desenvolvimental antes que a perturbação específica da linguagem se tornasse dominante no final do século XX, ancorada por critérios de exclusão e discrepância de QI não verbal. O estudo de prevalência de Tomblin de 1997 e a síntese de Leonard definiram a era da PEL. O consenso Delphi CATALISE liderado por Bishop (2016, 2017) então estabeleceu a perturbação do desenvolvimento da linguagem como o termo preferido, removendo a exigência de uma discrepância de QI não verbal e enfatizando o impacto funcional.

Debates

Uma discrepância de QI não verbal deve definir a perturbação?

A tradição da PEL exigia que a linguagem fosse comprometida em relação à capacidade não verbal; o consenso CATALISE rejeitou os limites estritos de QI após evidências de que crianças acima e abaixo de tais limiares têm perfis semelhantes e respondem de forma semelhante, favorecendo o impacto funcional em vez disso.

A morfologia gramatical é o défice central?

A marcação de tempo e concordância são marcadores clínicos robustos em crianças falantes de inglês, mas se a gramática é o comprometimento central ou uma faceta de uma limitação de processamento mais ampla permanece debatido e varia entre as línguas.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Laurence Leonard
• Courtenay Norbury
• J. Bruce Tomblin
• Margaret Snowling

Seminal works

• bishop-2016-catalise1
• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• tomblin-1997

Frequently asked questions

A perturbação do desenvolvimento da linguagem é o mesmo que a perturbação específica da linguagem?

Eles se referem em grande parte às mesmas crianças. A perturbação do desenvolvimento da linguagem é o termo endossado pelo consenso CATALISE e é agora o preferido; a perturbação específica da linguagem é o rótulo mais antigo que exigia uma discrepância com o QI não verbal.

Uma criança com PDL tem baixa inteligência?

Não necessariamente. A PDL é definida por dificuldade de linguagem que não é explicada por outra condição; muitas crianças com PDL têm habilidades não verbais na faixa típica, razão pela qual o campo se afastou dos critérios de discrepância de QI.