Perturbações da Linguagem Associadas à Perturbação do Espectro do Autismo

A perturbação do espectro do autismo é uma condição do neurodesenvolvimento definida por diferenças na comunicação social, juntamente com comportamentos restritos e repetitivos. O seu perfil linguístico é altamente variável: algumas pessoas autistas nunca desenvolvem linguagem falada, enquanto outras têm fala fluente, mas dificuldades pragmáticas acentuadas, e um subconjunto também apresenta perturbação estrutural da linguagem que se sobrepõe à perturbação do desenvolvimento da linguagem.

Definition

Dentro da perturbação do espectro do autismo, a perturbação da linguagem associada refere-se às deficiências de comunicação heterogéneas – que variam desde a fala ausente ou mínima até à fala fluente com défices pragmáticos e, por vezes, estruturais – que acompanham as diferenças centrais da perturbação na comunicação e interação social.

Scope

Esta entrada abrange as características de comunicação e linguagem associadas ao autismo, a heterogeneidade da capacidade linguística em todo o espectro, a relação entre os perfis linguísticos autistas e a perturbação do desenvolvimento da linguagem, e a centralidade da dificuldade pragmática. Descreve a dimensão linguística do autismo como um tópico clínico e não é um guia de diagnóstico ou intervenção.

Core questions

• Por que a capacidade linguística é tão variável no espectro do autismo?
• Como as dificuldades pragmáticas e estruturais da linguagem diferem no autismo?
• Como a linguagem no autismo se sobrepõe à perturbação do desenvolvimento da linguagem?
• O que significa o termo minimamente verbal no autismo?

Key concepts

• Heterogeneidade dos perfis linguísticos em todo o espectro
• Perturbação pragmática (uso social) como característica central
• Subgrupo de perturbação estrutural da linguagem
• Apresentações minimamente verbais e não-falantes
• Ecolalia e uso atípico da linguagem
• Sobreposição e limite com a perturbação do desenvolvimento da linguagem

Mechanisms

As diferenças de comunicação social que definem o autismo significam que a linguagem pragmática – usar a linguagem de forma flexível para fins sociais, interpretar a intenção e seguir as convenções conversacionais – é afetada em todo o espectro, mesmo quando o vocabulário e a gramática estão intactos. Além da pragmática, um subgrupo considerável mostra perturbação estrutural da linguagem semelhante à perturbação do desenvolvimento da linguagem, sugerindo vias de desenvolvimento parcialmente partilhadas, como proposto por Kjelgaard e Tager-Flusberg. O resultado é um amplo espectro de resultados de comunicação, desde indivíduos que não desenvolvem fala funcional até aqueles cujas dificuldades se confinam ao uso social matizado da linguagem.

Clinical relevance

A comunicação é uma preocupação central no autismo e um foco principal do envolvimento da terapia da fala e da linguagem, dado o seu impacto na participação, educação e qualidade de vida ao longo da vida. Esta entrada caracteriza as características da linguagem associadas ao autismo como um tópico de referência; não fornece critérios para diagnóstico ou recomendações para qualquer indivíduo, que exigem avaliação profissional.

Epidemiology

A perturbação do espectro do autismo é identificada em aproximadamente um a dois por cento das crianças em muitas estimativas populacionais, com a prevalência aparente a aumentar nas últimas décadas à medida que o reconhecimento e a identificação de casos se alargaram, conforme revisto por Lord e colegas. Dentro desta população, a capacidade linguística abrange toda a gama, e o trabalho populacional de Norbury e colegas mostra que a perturbação da linguagem ocorre frequentemente com o autismo, em vez de ser mutuamente exclusiva.

History

A descrição de Leo Kanner de 1943 sobre o autismo enfatizou anomalias da linguagem, incluindo ecolalia e inversão de pronomes, juntamente com o distanciamento social. Trabalhos posteriores distinguiram as diferenças de comunicação socio-pragmática centrais ao autismo das perturbações estruturais da linguagem observadas num subconjunto, com Kjelgaard e Tager-Flusberg a argumentar a favor de uma sobreposição genética com a perturbação da linguagem. A reformulação do autismo pelo DSM-5 como um único espectro e o surgimento paralelo da perturbação da comunicação social aguçaram questões sobre onde as dificuldades linguísticas autistas terminam e outras perturbações da linguagem começam.

Debates

A perturbação estrutural da linguagem no autismo é a mesma que a perturbação do desenvolvimento da linguagem?

Um subconjunto de indivíduos autistas mostra perturbações gramaticais e lexicais semelhantes à perturbação do desenvolvimento da linguagem, o que levanta um debate sobre se isso reflete uma etiologia partilhada ou uma sobreposição coincidente de duas condições neurodesenvolvimento comuns.

Como deve ser compreendido e apoiado o autismo minimamente verbal?

Uma minoria significativa de pessoas autistas permanece minimamente verbal na infância tardia, e as razões para, e a melhor caracterização deste resultado, permanecem incompletamente compreendidas e ativamente estudadas.

Key figures

• Catherine Lord
• Helen Tager-Flusberg
• Rhea Paul
• Courtenay Norbury

Seminal works

• lord-2018
• kjelgaard-2001
• tager-flusberg-2005

Frequently asked questions

Todas as pessoas autistas têm uma perturbação da linguagem?

Não. A capacidade linguística varia amplamente no espectro do autismo. Dificuldades pragmáticas e de uso social são comuns mesmo quando a gramática e o vocabulário estão intactos, mas a perturbação estrutural da linguagem afeta apenas um subconjunto, e algumas pessoas autistas têm fortes habilidades linguísticas.

O que significa minimamente verbal?

Descreve indivíduos autistas que desenvolvem pouca ou nenhuma linguagem falada funcional, muitas vezes usando poucas palavras mesmo após a primeira infância. É uma das extremidades de uma ampla gama de resultados linguísticos observados no autismo.