Oferta e Demanda de Médicos

A oferta e demanda de médicos referem-se a quantos médicos um sistema de saúde possui, quantos ele necessita e a lacuna entre eles. A oferta é governada pela capacidade das faculdades de medicina e residências, aposentadoria, horas trabalhadas e migração; a demanda é impulsionada pelo tamanho da população, envelhecimento, carga de doenças, cobertura de seguro e tecnologia. Como a formação de um médico leva muitos anos, a oferta se ajusta lentamente, tornando a projeção um exercício recorrente e contestado.

Definition

Oferta e demanda de médicos é a análise da quantidade de médicos disponíveis para uma população (oferta) em relação à quantidade necessária para atender às suas necessidades de saúde (demanda ou requisitos), juntamente com os métodos usados para prever cada um ao longo do tempo.

Scope

Este tópico abrange os determinantes econômicos da oferta e demanda de médicos, os métodos usados para projetar números futuros e por que essas projeções são incertas. Ele trata os números de médicos como um assunto de planejamento e política de força de trabalho e não oferece aconselhamento clínico ou de carreira.

Core questions

• O que determina quantos médicos entram e permanecem na prática?
• O que impulsiona a demanda por serviços médicos?
• Como a oferta e a demanda futuras de médicos são projetadas, e por que as previsões divergem?
• Uma escassez ou excedente percebido é uma questão de números totais, mix de especialidades ou distribuição?

Key concepts

• Oferta: capacidade de formação, aposentadoria, horas, migração
• Demanda e requisitos para serviços médicos
• Modelos de projeção da força de trabalho
• Mix de especialidades e equilíbrio generalista-especialista
• Atraso na formação e ajuste lento da oferta
• Debates sobre escassez versus excedente

Key theories

Visão do capital humano da oferta de médicos

Tornar-se médico é modelado como um investimento de capital humano longo e custoso, de modo que a oferta de médicos responde aos retornos esperados ao longo da vida e à capacidade do pipeline de formação, ambos os quais se ajustam lentamente à demanda em mudança.

Mechanisms

A oferta é determinada a montante pelo número de vagas em faculdades de medicina e residências e a jusante por quanto tempo os médicos praticam, quantas horas trabalham e a migração líquida para a profissão. A demanda reflete o crescimento e envelhecimento da população, a carga de doenças, a cobertura de seguro que converte a necessidade em demanda efetiva, e tecnologias que alteram o volume e o tipo de serviços. O longo período de formação significa que a oferta não pode se ajustar rapidamente, então as projeções extrapolam as tendências atuais e são sensíveis a suposições sobre produtividade, aposentadoria e crescimento da demanda - razão pela qual previsões críveis frequentemente divergem.

Clinical relevance

A adequação da oferta de médicos afeta os tempos de espera, o acesso aos cuidados e a forma como os serviços são organizados, razão pela qual informa a política e o planejamento de saúde. Esta entrada descreve como a oferta e a demanda são analisadas e não é um guia para decisões individuais de carreira ou clínicas.

Epidemiology

As proporções médico-população variam amplamente entre e dentro dos países, e as carências são tipicamente mais agudas na atenção primária e em áreas rurais ou de baixa renda, mesmo onde as médias nacionais parecem adequadas. Ciclos repetidos de percepção de escassez e excedente caracterizaram muitos sistemas de alta renda nas últimas décadas.

Evidence & guidelines

As evidências provêm de estudos de projeção da força de trabalho e revisões de políticas. Snyderman (2002) discute por que projetar a futura força de trabalho médica é difícil, o Institute of Medicine (1996) revisa opções para equilibrar oferta e requisitos, e Newhouse (1990) aborda como a distribuição interage com a oferta agregada. Os números de projeção são estimativas dependentes de suposições do modelo e não devem ser lidos como fatos estabelecidos.

History

A preocupação com o número de médicos tornou-se um tema político recorrente nos Estados Unidos e em outros países de alta renda a partir de meados do século XX, alternando entre temores de escassez e de excedente. Sucessivos painéis de especialistas, incluindo revisões do Institute of Medicine, produziram projeções e recomendações, enquanto a estrutura do capital humano forneceu a lógica econômica subjacente para tratar a formação médica como um investimento de ajuste lento.

Debates

Haverá escassez ou excedente de médicos?

As previsões têm oscilado entre prever escassez e excedente porque se baseiam em diferentes suposições sobre o crescimento da demanda, produtividade médica e aposentadoria, e porque a adequação agregada pode mascarar lacunas de especialidade e geográficas.

Key figures

• Joseph Newhouse
• Gary Becker
• Ralph Snyderman

Seminal works

• newhouse-1990
• iom-1996
• snyderman-2002

Frequently asked questions

Por que é difícil prever a futura força de trabalho médica?

As projeções dependem de suposições incertas sobre as necessidades da população, cobertura de seguro, produtividade médica, horas e aposentadoria, e como a formação leva anos, os erros não podem ser corrigidos rapidamente - então previsões críveis frequentemente divergem.

Uma escassez de médicos significa que há poucos médicos no geral?

Não necessariamente. Os números nacionais podem parecer adequados enquanto especialidades específicas ou áreas rurais e de baixa renda estão subatendidas, então uma escassez pode refletir a mistura e a distribuição em vez da oferta total.