Doença Ocular Pediátrica e Congénita
A doença ocular pediátrica e congénita abrange as malformações estruturais e as perturbações adquiridas do olho que surgem durante o desenvolvimento fetal, a infância e a idade pediátrica, onde o sistema visual em desenvolvimento torna tanto os processos da doença como as suas consequências distintos dos observados em adultos. Uma vez que a visão se desenvolve através do uso na primeira infância, as condições que distorcem ou obstruem a imagem retiniana nesta janela podem causar défices duradouros, a menos que a via visual amadureça normalmente.
Definition
A doença ocular pediátrica e congénita é o conjunto de perturbações oftalmológicas que se originam de um desenvolvimento ocular anormal antes ou por volta do nascimento, ou que afetam o olho durante o período de maturação visual infantil, onde os resultados dependem fortemente da integridade do sistema visual em desenvolvimento.
Scope
Esta área orienta o leitor para as principais entidades da doença ocular infantil e do desenvolvimento: retinopatia da prematuridade, ambliopia, catarata e glaucoma congénitos, e vasculatura fetal persistente. Enquadra-as como um grupo unido pelo olho em desenvolvimento e pelo período crítico de maturação visual, e aponta para as entradas de tópicos dedicadas para detalhes. É uma visão geral de referência, não uma orientação clínica.
Sub-topics
Key concepts
- Sistema visual em desenvolvimento e o período crítico (sensível)
- Doença ocular congénita versus adquirida na infância
- Fatores de risco ambliogénicos
- Desenvolvimento ocular e embriologia do olho
- Privação visual e a sua reversibilidade
- Rastreio de bebés em risco
Mechanisms
Muitas entradas nesta área partilham uma lógica comum: o córtex visual desenvolve-se em resposta à entrada padronizada que recebe, pelo que qualquer condição que degrade, prive ou distribua desigualmente a imagem retiniana durante o período sensível pode interromper a maturação normal. A catarata congénita, o glaucoma, a retinopatia da prematuridade e a vasculatura fetal persistente perturbam a via ótica ou retiniana de uma forma diferente, enquanto a ambliopia é a consequência cortical a jusante de tal perturbação quando é unilateral ou desigual. A dependência temporal partilhada é a razão pela qual a deteção e intervenção precoces se repetem como temas em todos os tópicos.
Clinical relevance
Esta área descreve como as perturbações do olho em desenvolvimento são reconhecidas e classificadas e por que o seu momento é importante para o resultado visual; destina-se a ser um mapa de referência do campo, em vez de um conselho para gerir uma criança individual. Os programas de rastreio para bebés prematuros e para fatores ambliogénicos são expressões centrais de saúde pública dos mesmos princípios.
Epidemiology
As condições constituintes variam amplamente em frequência: a ambliopia é a causa mais comum de deficiência visual monocular em crianças, a retinopatia da prematuridade acompanha a sobrevivência de bebés prematuros de baixo peso ao nascer, e a catarata congénita, o glaucoma congénito e a vasculatura fetal persistente são individualmente incomuns. Juntas, representam uma parte substancial da deficiência visual infantil evitável em todo o mundo.
Evidence & guidelines
A evidência nesta área varia desde classificações internacionais e estruturas de rastreio para a retinopatia da prematuridade até ensaios aleatorizados em ambliopia e afaquia infantil. Textos de referência padrão, como Pediatric Ophthalmology and Strabismus de Taylor e Hoyt, sintetizam estes dados numa descrição coerente do campo.
History
A oftalmologia pediátrica emergiu como um campo distinto à medida que os cuidados neonatais prolongaram a sobrevivência de bebés prematuros e à medida que a base desenvolvimental da ambliopia foi clarificada no século XX. O reconhecimento de que o sistema visual imaturo é unicamente vulnerável, e unicamente tratável dentro de uma janela limitada, deu ao campo o seu princípio organizador.
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Seminal works
- icrop-2005
- holmes-clarke-2006
- lambert-iats-2014
Frequently asked questions
- Por que as doenças oculares em crianças são tratadas como uma área separada das doenças oculares em adultos?
- Porque o sistema visual da criança ainda está em desenvolvimento, o mesmo problema ótico ou retiniano pode prejudicar permanentemente a visão se perturbar a maturação; o momento e a reversibilidade da consequência visual é o que distingue estas condições.
- O que é o 'período crítico' e por que é importante aqui?
- É a janela inicial durante a qual o córtex visual é moldado pelas imagens que recebe. Muitas condições oculares congénitas e pediátricas causam défices duradouros principalmente porque interferem com a visão durante este período, razão pela qual a deteção precoce é um tema recorrente.