Infecções Parasitárias

As infecções parasitárias são doenças causadas por parasitas eucarióticos — protozoários unicelulares e helmintos multicelulares (vermes), juntamente com ectoparasitas artrópodes — que vivem sobre ou dentro de um hospedeiro humano. Elas abrangem uma enorme gama clínica e geográfica, desde a malária e as helmintíases transmitidas pelo solo que afetam bilhões de pessoas até infecções intestinais e teciduais localizadas, e muitas delas se enquadram no grupo das doenças tropicais negligenciadas.

Definition

Uma infecção parasitária é o estabelecimento e a multiplicação de um protozoário, helminto ou organismo ectoparasitário sobre ou dentro de um hospedeiro humano, produzindo doença através da invasão tecidual, consumo de nutrientes, obstrução mecânica ou resposta imune e inflamatória do hospedeiro.

Scope

Esta área orienta o leitor sobre os principais grupos de doenças parasitárias humanas e os princípios organizadores que eles compartilham: a divisão protozoário versus helminto, ciclos de vida com hospedeiros definitivos e intermediários, rotas de transmissão vetorial versus direta, e a alta concentração da carga de doenças em ambientes tropicais e com recursos limitados. Ela se conecta a entradas de tópicos detalhadas sobre infecções por protozoários, infecções helmínticas, malária e tripanossomíase. É uma visão geral de referência e não fornece orientação diagnóstica ou de tratamento.

Sub-topics

• Infeções Helmínticas
• Malária
• Infeções por Protozoários
• Tripanossomíase

Key concepts

• Protozoários versus helmintos
• Hospedeiros definitivos e intermediários
• Transmissão direta versus vetorial
• Ciclo de vida do parasita
• Doenças tropicais negligenciadas
• Reservatórios zoonóticos
• Evasão imune do hospedeiro

Mechanisms

Os parasitas causam doenças por várias vias sobrepostas. Os protozoários geralmente se replicam dentro das células ou fluidos corporais do hospedeiro e podem produzir cargas parasitárias avassaladoras, como na malária, onde o Plasmodium invade e destrói os eritrócitos (white-2014). Os helmintos geralmente não se multiplicam dentro do hospedeiro humano, mas causam morbidade crônica através da competição por nutrientes, migração tecidual, efeitos mecânicos e inflamação mediada pelo sistema imunológico, como observado nas helmintíases transmitidas pelo solo (jourdan-2018). Muitos parasitas têm ciclos de vida complexos que exigem um ou mais hospedeiros intermediários ou vetores artrópodes, e sua epidemiologia está, portanto, intimamente ligada à ecologia, pobreza e acesso ao saneamento, razão pela qual tantos se agrupam nas doenças tropicais negligenciadas (hotez-2007).

Clinical relevance

As infecções parasitárias representam uma grande parte da carga global de doenças infecciosas e são um componente central da medicina tropical e de viagens e dos programas de saúde pública voltados para as doenças tropicais negligenciadas (hotez-2007). Esta entrada descreve como essas infecções são agrupadas e por que se concentram em populações específicas; ela caracteriza o campo para orientação e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

As doenças parasitárias estão concentradas em regiões tropicais e subtropicais e em comunidades com saneamento e controle de vetores limitados. A malária sozinha afeta centenas de milhões de pessoas a cada ano, e os helmintos transmitidos pelo solo infectam bem mais de um bilhão (jourdan-2018; white-2014). O controle coordenado das doenças tropicais negligenciadas — através da administração em massa de medicamentos, controle de vetores e saneamento melhorado — tem remodelado a epidemiologia de várias dessas infecções (hotez-2007).

Evidence & guidelines

A base de evidências abrange revisões específicas de organismos em periódicos médicos gerais e estruturas de controle específicas de doenças; a Organização Mundial da Saúde mantém orientação programática para a malária e as doenças tropicais negligenciadas. As referências aqui são revisões orientadoras, e não protocolos clínicos (hotez-2007; white-2014).

History

O reconhecimento de protozoários e helmintos como causas de doenças humanas foi um fundamento da medicina tropical do final do século XIX e início do século XX, incluindo a elucidação do ciclo de vida da malária e da transmissão por mosquitos. Na era moderna, o enquadramento de muitas doenças parasitárias como doenças tropicais negligenciadas — um conjunto definido de infecções crônicas da pobreza suscetíveis a controle integrado — organizou a pesquisa, o financiamento e os esforços globais de eliminação (hotez-2007).

Key figures

• Peter Hotez
• Nicholas White
• David Molyneux
• Alan Fenwick

Seminal works

• hotez-2007
• white-2014
• jourdan-2018

Frequently asked questions

Qual a diferença entre protozoários e helmintos?

Protozoários são parasitas unicelulares que podem se multiplicar dentro do hospedeiro humano, enquanto helmintos são vermes multicelulares que geralmente não se multiplicam no hospedeiro, mas causam morbidade crônica; os dois grupos são abordados em entradas de tópicos separadas.

Por que muitas infecções parasitárias são chamadas de doenças tropicais negligenciadas?

Porque são infecções crônicas concentradas em populações tropicais pobres e historicamente receberam investimento limitado em pesquisa e controle em relação à sua carga, um conjunto delas é agrupado como doenças tropicais negligenciadas para controle coordenado (hotez-2007).