Nutrição em Adultos Mais Velhos

A nutrição em adultos mais velhos aborda como o envelhecimento altera as necessidades nutricionais, a ingestão e o risco. Com a idade, a composição corporal muda para menos músculo e mais gordura, o apetite e a absorção podem diminuir, e doenças crónicas e medicação tornam-se mais comuns, pelo que as pessoas mais velhas correm um risco acrescido tanto de subnutrição como da perda progressiva de músculo conhecida como sarcopenia. Manter uma ingestão adequada de proteínas e energia e uma boa hidratação torna-se uma preocupação particular.

Definition

A nutrição em adultos mais velhos é o estudo de como o envelhecimento altera as necessidades de nutrientes, a ingestão alimentar e o risco nutricional, e de como o estado nutricional se relaciona com a massa muscular, função, fragilidade e resultados de saúde na idade avançada.

Scope

O tópico abrange as alterações fisiológicas do envelhecimento que afetam a nutrição, os principais riscos nutricionais na idade avançada (subnutrição, sarcopenia, desidratação e preocupações específicas com micronutrientes), e como o estado nutricional se relaciona com a função, fragilidade e resultados. É uma entrada de referência e de nutrição clínica, não uma fonte de prescrições dietéticas ou de suplementação individualizadas.

Core questions

• Como o envelhecimento altera a composição corporal e as necessidades de nutrientes?
• Por que os adultos mais velhos correm um risco aumentado de subnutrição e desidratação?
• O que é sarcopenia e como ela se relaciona com a nutrição e o envelhecimento?
• Como o estado nutricional se relaciona com a fragilidade e os resultados clínicos em pessoas mais velhas?

Key concepts

• Alteração da composição corporal relacionada com a idade
• Sarcopenia (perda de massa e força muscular)
• Subnutrição proteico-energética
• Anorexia do envelhecimento
• Risco de desidratação
• Fragilidade
• Rastreio de desnutrição e os critérios GLIM

Mechanisms

O envelhecimento é acompanhado pela perda de músculo esquelético e um ganho relativo de gordura (sarcopenia e alteração da composição corporal), redução do apetite (a anorexia do envelhecimento), alterações no paladar, dentição, deglutição e absorção gastrointestinal, e uma resposta de sede atenuada que aumenta o risco de desidratação. A polifarmácia e as doenças crónicas afetam ainda mais a ingestão e as necessidades de nutrientes. A ingestão inadequada de proteínas e energia acelera a perda muscular e contribui para a fragilidade, enquanto ferramentas de rastreio e critérios de consenso como o GLIM são usados para identificar a desnutrição para que possa ser abordada.

Clinical relevance

O risco nutricional é uma preocupação rotineira nos cuidados geriátricos porque a subnutrição, a sarcopenia e a desidratação estão associadas a quedas, recuperação mais lenta e resultados adversos. Esta entrada descreve a fisiologia, os conceitos de rastreio e a evidência a nível populacional; a avaliação e qualquer intervenção nutricional para um adulto mais velho individual devem ser realizadas por clínicos qualificados usando ferramentas validadas.

Epidemiology

A subnutrição e o risco de desnutrição são comuns entre os adultos mais velhos, particularmente aqueles que estão hospitalizados, em lares de idosos ou frágeis, e a prevalência de sarcopenia aumenta com a idade. A fragilidade, para a qual a má nutrição contribui, é um forte correlato de resultados adversos em populações mais velhas, e as diretrizes clínicas enfatizam o rastreio sistemático para detetar o risco precocemente.

History

A nutrição geriátrica emergiu como uma preocupação distinta à medida que as populações envelheciam ao longo dos séculos XX e XXI. Trabalhos de consenso recentes aprimoraram construtos chave: grupos de trabalho europeus produziram definições operacionais de sarcopenia, a comunidade global de nutrição clínica publicou os critérios GLIM para padronizar o diagnóstico de desnutrição, e organismos como a ESPEN emitiram orientações dedicadas sobre nutrição e hidratação em pessoas mais velhas.

Debates

Como a desnutrição e a sarcopenia devem ser definidas e medidas em adultos mais velhos?

As definições e os pontos de corte diagnósticos para desnutrição e sarcopenia variaram entre grupos, impulsionando esforços de consenso como o GLIM e os critérios europeus revisados de sarcopenia; harmonizar e validar estes em diferentes contextos continua a ser uma área ativa.

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

O que é sarcopenia?

Sarcopenia é a perda de massa muscular esquelética relacionada com a idade, juntamente com a redução da força ou função muscular; está associada a um pior desempenho físico e resultados adversos e é influenciada pela nutrição, atividade física e o próprio envelhecimento.

Por que os adultos mais velhos são mais propensos à subnutrição?

O envelhecimento pode reduzir o apetite, o paladar e a absorção, e é frequentemente acompanhado por doenças crónicas, medicação, problemas dentários e de deglutição, e fatores sociais, tudo o que pode diminuir a ingestão de alimentos e aumentar o risco de subnutrição proteico-energética e desidratação.