Nutrição em Doenças Gastrointestinais e Hepáticas
A nutrição em doenças gastrointestinais e hepáticas é a área da nutrição clínica que se preocupa com a forma como os distúrbios do trato digestivo, pâncreas e fígado perturbam a ingestão, digestão, absorção e metabolismo de nutrientes, e como o suporte dietético e nutricional é integrado no cuidado dessas condições. Como o intestino e o fígado são os órgãos através dos quais o corpo adquire e processa nutrientes, suas doenças frequentemente produzem desnutrição, deficiências específicas de micronutrientes e demandas metabólicas alteradas.
Definition
Nutrição em doenças gastrointestinais e hepáticas é o estudo e a prática da avaliação nutricional, manejo dietético e suporte nutricional em pacientes cuja doença digestiva ou hepática prejudica a aquisição, processamento ou utilização de nutrientes.
Scope
A área se orienta através de condições nas quais o trato gastrointestinal, pâncreas ou fígado é o determinante primário do estado nutricional: condições inflamatórias e imunomediadas do intestino, estados de má absorção, doença pancreática exócrina e doença hepática crônica. Ela enquadra os mecanismos compartilhados (má digestão, má absorção, inflamação, metabolismo alterado) e o papel da avaliação e suporte nutricional como conhecimento de referência, não como prescrições individualizadas. Os essenciais detalhados são abordados pelos nós temáticos abaixo.
Sub-topics
Core questions
- Como as doenças do intestino, pâncreas e fígado prejudicam a digestão, absorção e metabolismo de nutrientes?
- Quais deficiências nutricionais e formas de desnutrição acompanham caracteristicamente cada grupo de doenças?
- Como o estado e o risco nutricional são avaliados em pacientes com doença gastrointestinal e hepática?
- Qual é a base de evidências para estratégias dietéticas e de suporte nutricional nessas condições?
Key concepts
- Má digestão e má absorção
- Desnutrição relacionada à doença
- Deficiência de micronutrientes
- Suporte nutricional enteral e parenteral
- Insuficiência intestinal
- Insuficiência pancreática exócrina
- Sarcopenia em doenças crônicas
- Avaliação e rastreamento nutricional
Mechanisms
As doenças gastrointestinais e hepáticas comprometem a nutrição através de várias vias sobrepostas. Lesões e ressecções da mucosa reduzem a superfície de absorção e o tempo de trânsito, causando má absorção; a perda de enzimas pancreáticas exócrinas prejudica a digestão de gordura, proteína e vitaminas lipossolúveis; a colestase e a depleção de sais biliares prejudicam ainda mais a absorção de gordura e vitaminas lipossolúveis; a inflamação crônica aumenta o gasto energético em repouso e impulsiona o catabolismo muscular; e a doença hepática altera o metabolismo de proteínas, carboidratos e energia, enquanto promove a sarcopenia. A consequência clínica em toda a área é uma alta prevalência de desnutrição relacionada à doença e deficiências específicas, que as diretrizes de suporte da ESPEN abordam através de avaliação estruturada e suporte nutricional (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Clinical relevance
Como os sistemas digestivo e hepático governam o manuseio de nutrientes, suas doenças estão entre as causas mais comuns de desnutrição encontradas na prática clínica, e o estado nutricional é, por si só, um preditor de desfecho em muitas delas. Esta área fornece o arcabouço de referência para entender por que tais pacientes são nutricionalmente vulneráveis e como a nutrição se posiciona dentro de seu cuidado geral; ela descreve princípios gerais e não substitui a avaliação ou tratamento clínico individualizado.
Epidemiology
A desnutrição e a deficiência de micronutrientes são comuns nas condições desta área, refletindo o papel central do intestino e do fígado na aquisição de nutrientes. As diretrizes relevantes da ESPEN documentam uma prevalência substancial de risco nutricional em doenças inflamatórias intestinais, doença hepática crônica e insuficiência intestinal, e enquadram o rastreamento nutricional como um componente rotineiro do cuidado (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
History
A nutrição em doenças digestivas e hepáticas emergiu à medida que a compreensão da digestão, absorção e metabolismo hepático amadureceu durante o século XX, e se consolidou à medida que a nutrição parenteral e enteral tornou possível apoiar pacientes com insuficiência intestinal grave. A publicação de diretrizes de nutrição clínica específicas para doenças, como a série ESPEN sobre doença inflamatória intestinal, doença hepática e insuficiência intestinal crônica, marcou o estabelecimento da área como um campo estruturado da nutrição clínica (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- Por que as doenças gastrointestinais e hepáticas são tão frequentemente associadas à desnutrição?
- Porque o intestino e o fígado são os órgãos através dos quais o corpo ingere, digere, absorve e metaboliza nutrientes, doenças que os lesionam podem prejudicar qualquer uma dessas etapas, produzindo desnutrição e deficiências nutricionais específicas, mesmo quando a ingestão parece adequada.
- Que tipos de condições esta área abrange?
- Abrange condições em que a doença digestiva ou hepática é o principal fator determinante do estado nutricional, incluindo condições inflamatórias e imunomediadas do intestino, estados de má absorção e insuficiência intestinal, doença pancreática exócrina e doença hepática crônica.