Exercício Terapêutico e Reabilitação

O exercício terapêutico é a prescrição planeada e graduada de movimento corporal, postura e atividade física para restaurar a força, resistência, flexibilidade, equilíbrio e controlo motor, e para reduzir a dor e a incapacidade. É o principal ingrediente ativo da maioria dos programas de reabilitação, baseando-se nos princípios da fisiologia do exercício e da aprendizagem motora.

Definition

Exercício terapêutico (terapia por exercício) é o uso sistemático de movimentos e atividades corporais específicas, selecionadas e progredidas de acordo com um objetivo clínico, para remediar deficiências, melhorar a função e prevenir ou reduzir a incapacidade.

Scope

Este tópico abrange a justificação e as principais categorias de exercício terapêutico — fortalecimento, aeróbico/resistência, flexibilidade/amplitude de movimento, equilíbrio e coordenação, e treino específico de tarefas — e como são aplicados na reabilitação em populações musculoesqueléticas, neurológicas e descondicionadas. É uma referência conceptual; não fornece prescrições de exercícios individuais, repetições ou intensidades.

Key concepts

• Exercício de fortalecimento (resistência)
• Treino aeróbico e de resistência
• Treino de amplitude de movimento e flexibilidade
• Treino de equilíbrio e coordenação
• Prática específica de tarefas e repetitiva
• Sobrecarga progressiva
• Aprendizagem motora e neuroplasticidade
• Descondicionamento e recondicionamento

Mechanisms

O exercício terapêutico produz adaptação através de carga e prática repetidas e progressivamente desafiadoras. A carga de resistência impulsiona ganhos na força muscular e, ao longo do tempo, a remodelação tecidual; o treino aeróbico melhora a aptidão cardiopulmonar e combate o descondicionamento, o que é relevante após doenças críticas e imobilidade prolongada. O movimento repetitivo e específico da tarefa apoia a aprendizagem motora e é uma base para restaurar atividades após lesões neurológicas, como o AVC. Como os efeitos são avaliados nos níveis de atividade e participação, os programas de exercício são geralmente enquadrados no modelo da CIF.

Clinical relevance

A reabilitação baseada em exercícios é utilizada após AVC, em dor musculoesquelética crónica, após cirurgia ou lesão, e para combater a fraqueza que se segue a doenças críticas e imobilidade. Esta entrada explica por que e como o exercício é usado na reabilitação e como os seus benefícios são conceptualizados; não prescreve programas, doses ou progressões específicas, que requerem avaliação clínica individualizada.

Evidence & guidelines

Numa visão geral das revisões Cochrane, a atividade física e o exercício para a dor crónica em adultos mostraram efeitos geralmente favoráveis, mas variáveis, na dor, função e qualidade de vida, com evidências frequentemente limitadas por estudos pequenos. O exercício e o treino precoce e orientado para tarefas são componentes centrais da reabilitação de AVC baseada em evidências, e a mobilização progressiva e o exercício são fundamentais para a recuperação da fraqueza adquirida na unidade de cuidados intensivos.

History

O movimento tem sido usado terapeuticamente desde a antiguidade, mas o exercício terapêutico estruturado cresceu no século XX com as exigências do tratamento da poliomielite, lesões de guerra e o surgimento da fisioterapia como profissão. O final do século XX e o início do século XXI trouxeram uma base de evidências mais forte e uma mudança para o treino específico de tarefas e orientado para a função, reforçado pela compreensão da aprendizagem motora e da neuroplasticidade e pela ênfase da CIF na atividade e participação.

Key figures

• Peter Langhorne
• Gerold Stucki

Seminal works

• geneen-2017
• langhorne-2011

Frequently asked questions

Como o exercício terapêutico difere da atividade física geral?

O exercício terapêutico é prescrito e progredido por um clínico em direção a um objetivo de reabilitação específico — como recuperar a força ou um movimento particular — enquanto a atividade física geral é um movimento mais amplo e não estruturado para a saúde geral. Os dois sobrepõem-se, e a terapia por exercício visa frequentemente construir a capacidade de uma pessoa para a atividade diária.

Por que o exercício é tão enfatizado na reabilitação?

O movimento ativo impulsiona as adaptações teciduais e do sistema nervoso que sustentam a recuperação, combate os efeitos da imobilidade e do descondicionamento e — através da prática específica de tarefas — ajuda a reaprender atividades funcionais, razão pela qual é o componente ativo central da maioria dos programas de reabilitação.