Metabolismo Mineral e Ósseo
O metabolismo mineral e ósseo é a área da endocrinologia que se ocupa de como o corpo mantém o suprimento de cálcio, fosfato e magnésio e como ele constrói, mantém e remodela o esqueleto. Ele conecta a regulação dos íons minerais no sangue e nos tecidos ao controle endócrino da formação e reabsorção óssea, reunindo a biologia da paratireoide, da vitamina D e das células esqueléticas.
Definition
O metabolismo mineral e ósseo abrange os processos endócrinos e celulares que regulam o equilíbrio de cálcio, fosfato e magnésio e que governam a formação e reabsorção contínuas do osso, integrando o hormônio da paratireoide, a vitamina D, o fator de crescimento de fibroblastos 23 e o sistema osteoblasto-osteoclasto.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre a regulação endócrina dos íons minerais divalentes e do esqueleto: os sistemas homeostáticos que mantêm o cálcio, fosfato e magnésio séricos dentro de faixas estreitas; o eixo do hormônio da paratireoide e da vitamina D que os governa; a biologia celular da remodelação óssea; e os principais distúrbios metabólicos ósseos e minerais. É uma visão geral de referência que enquadra seus tópicos constituintes, em vez de fornecer instruções de manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- Como o corpo mantém o cálcio, fosfato e magnésio séricos dentro de faixas fisiológicas estreitas?
- Como o hormônio da paratireoide e a vitamina D coordenam o manuseio mineral no intestino, rim e osso?
- Como o osso é continuamente remodelado e como osteoblastos e osteoclastos se comunicam?
- Quais distúrbios surgem quando a homeostase mineral ou a remodelação óssea são perturbadas?
Key concepts
- Homeostase de cálcio e fosfato
- Eixo do hormônio da paratireoide e da vitamina D
- Ciclo de remodelação óssea
- Sinalização RANK/RANKL/osteoprotegerina
- Biologia de osteoblastos e osteoclastos
- Fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23)
- Doença óssea metabólica
Mechanisms
O cálcio sérico é detectado pelo receptor sensível ao cálcio nas células da paratireoide, que ajustam a secreção do hormônio da paratireoide; o hormônio da paratireoide, por sua vez, eleva o cálcio atuando no osso e no rim e estimulando a síntese renal de vitamina D ativa, que aumenta a absorção intestinal de cálcio e fosfato. O esqueleto não é estático: o osso é continuamente remodelado por unidades multicelulares básicas nas quais os osteoclastos reabsorvem a matriz mineralizada e os osteoblastos depositam nova matriz. A comunicação entre essas células é substancialmente governada pelo sistema RANK/RANKL/osteoprotegerina, no qual as células da linhagem osteoblástica expressam RANKL para impulsionar a diferenciação osteoclástica, enquanto secretam osteoprotegerina como um receptor isca que a restringe.
Clinical relevance
Os sistemas aqui descritos sustentam um grande grupo de distúrbios metabólicos ósseos e minerais, incluindo osteoporose, hiperparatireoidismo primário e as perturbações minerais da deficiência de vitamina D. A compreensão desta área apoia a interpretação da bioquímica mineral e óssea como um quadro de referência; ela caracteriza como a fisiologia e fisiopatologia relevantes são organizadas e não substitui a avaliação ou tratamento clínico individualizado.
Evidence & guidelines
A biologia desta área baseia-se em uma literatura bem estabelecida sobre a diferenciação osteoclástica e o eixo RANKL/osteoprotegerina e sobre a fisiologia da vitamina D. Seus subtópicos clínicos são regidos por diretrizes detalhadas de sociedades, resumidas nas entradas de tópicos individuais.
History
A compreensão moderna desta área surgiu do reconhecimento de que o hormônio da paratireoide e a vitamina D regulam o equilíbrio do cálcio, e foi transformada por volta da virada do século XXI pela descoberta do sistema RANKL/RANK/osteoprotegerina, que explicou em nível molecular como a formação e reabsorção óssea estão acopladas. Trabalhos paralelos sobre o metabolismo da vitamina D estabeleceram o hormônio ativo e seu papel na absorção mineral.
Key figures
- Mark Haussler
- Lawrence Riggs
- Sundeep Khosla
- Michael Holick
Related topics
Seminal works
- boyle-2003
- hofbauer-2000
- holick-2007
Frequently asked questions
- O que o metabolismo mineral e ósseo abrange?
- Ele abrange como o corpo regula o cálcio, fosfato e magnésio e como ele constrói e remodela o osso, juntamente com os sistemas da paratireoide e da vitamina D que controlam esses processos e os distúrbios que surgem quando eles falham.
- Como a formação e a quebra óssea estão ligadas?
- O osso é continuamente remodelado por equipes acopladas de osteoclastos que reabsorvem o osso e osteoblastos que o formam; o sistema de sinalização RANKL/osteoprotegerina, produzido por células da linhagem osteoblástica, é um regulador chave de quantos osteoclastos são produzidos.