Sistemas de Distribuição de Medicamentos

Sistemas de distribuição de medicamentos são os métodos organizados pelos quais a farmácia hospitalar entrega o medicamento certo, na forma e quantidade corretas, da farmácia para a área de cuidado do paciente. Os principais modelos, estoque centralizado versus descentralizado e distribuição por dose unitária versus estoque de andar, diferem em onde os medicamentos são armazenados, como os pedidos são processados e quantos pontos de controle existem entre a dispensação e a administração.

Definition

Um sistema de distribuição de medicamentos é o conjunto de processos farmacêuticos e arranjos físicos através dos quais os medicamentos são armazenados, selecionados, embalados e entregues ao ponto de atendimento para pacientes individuais de forma controlada e rastreável.

Scope

Este tópico descreve os principais modelos de distribuição hospitalar e a justificativa para os pontos de controle que reduzem erros, incluindo o sistema de dose unitária, a entrega de misturas intravenosas, o estoque de enfermaria (andar) e as cassetes específicas do paciente. É uma visão geral educacional e de referência sobre logística de distribuição e design de segurança, não um guia de dosagem ou tratamento.

Core questions

• Onde os medicamentos devem ser armazenados em relação ao paciente, e quem os controla?
• Como a embalagem em unidades únicas e prontas para administrar afeta a precisão?
• Quais são as compensações entre velocidade, custo e segurança nos modelos de distribuição?

Key concepts

• Distribuição por dose unitária
• Distribuição centralizada vs. descentralizada
• Estoque de andar (enfermaria)
• Cassetes específicas do paciente
• Verificação de pedido pelo farmacêutico
• Dose única pronta para administrar
• Taxa de erro de medicação

Mechanisms

Em um sistema de dose unitária, cada medicamento é dispensado como uma dose única, embalada individualmente e pronta para administrar para um paciente específico, geralmente após a revisão do pedido pelo farmacêutico; isso limita o número de doses em circulação fora da farmácia e remove etapas de cálculo e seleção à beira do leito. Modelos de estoque de andar mantêm medicamentos comumente usados na enfermaria para acesso da enfermagem, o que é rápido, mas ignora a revisão do farmacêutico no ponto de dispensação. A distribuição pode ser centralizada na farmácia principal ou descentralizada para farmácias satélites mais próximas dos pacientes. Estudos de detecção de erros, como os de Barker e colegas, quantificaram a frequência com que a dispensação e a administração se desviam do pedido, e o trabalho de análise de sistemas de Leape e colegas identificou os pontos do processo onde o design da distribuição pode prevenir erros.

Clinical relevance

O modelo de distribuição molda a confiabilidade com que os medicamentos chegam aos pacientes e quantas oportunidades de erro são incorporadas à prática rotineira; compreendê-lo ajuda os clínicos a entender onde ocorrem as verificações da farmácia. Esta entrada descreve o design do sistema e não é uma base para decisões de tratamento individuais.

Epidemiology

Estudos de observação direta do processo de uso de medicamentos têm encontrado repetidamente taxas de erro mensuráveis nas etapas de dispensação e administração, com o tipo e a frequência dos erros variando de acordo com os métodos de distribuição e detecção em uso, conforme relatado por Barker e colegas em várias instalações.

Evidence & guidelines

Órgãos profissionais como a Sociedade Americana de Farmacêuticos de Sistemas de Saúde há muito recomendam a distribuição por dose unitária e a revisão de pedidos por farmacêuticos como padrões de segurança, e evidências observacionais ligam a distribuição sistemática e controlada a menos oportunidades de erro de medicação.

History

O conceito de dose unitária surgiu e se espalhou em hospitais dos EUA durante as décadas de 1960 e 1970 como uma alternativa ao estoque de andar a granel, em parte em resposta a estudos que mostravam altas taxas de erro com a distribuição tradicional. Tornou-se um padrão amplamente endossado e lançou as bases conceituais para a distribuição automatizada e com suporte de código de barras posterior.

Debates

Distribuição centralizada versus descentralizada

Farmácias satélites descentralizadas podem acelerar a entrega e aproximar os farmacêuticos do atendimento, mas adicionam custos de pessoal e infraestrutura em relação a um modelo centralizado; o equilíbrio ideal depende do tamanho, layout e complexidade do hospital.

Key figures

• Kenneth N. Barker
• Elizabeth A. Flynn
• David W. Bates
• Lucian L. Leape

Seminal works

• barker-2002
• leape-1995

Frequently asked questions

O que é um sistema de distribuição por dose unitária?

É um modelo em que cada medicamento é fornecido como uma dose única, embalada individualmente e pronta para administrar para um paciente específico, geralmente após revisão do farmacêutico, o que reduz as etapas de seleção e cálculo à beira do leito.

Como o estoque de andar difere da distribuição por dose unitária?

O estoque de andar mantém medicamentos comumente usados na unidade de enfermagem para acesso imediato, o que é rápido, mas ignora a verificação do farmacêutico no ponto de dispensação, enquanto a distribuição por dose unitária encaminha uma dose específica do paciente para revisão da farmácia.