Articulações

Uma articulação é o local onde dois ou mais ossos (ou osso e cartilagem) se encontram. As articulações são classificadas pelo tecido que conecta os ossos e pela quantidade de movimento que permitem, variando de uniões fibrosas quase imóveis a articulações sinoviais livremente móveis que permitem o amplo repertório de movimentos do corpo.

Definition

Uma articulação é a conexão estrutural entre dois ou mais ossos; as articulações são classificadas estruturalmente como fibrosas, cartilaginosas ou sinoviais, e funcionalmente pelo grau de movimento que permitem (sinartrose, anfiartrose, diartrose).

Scope

Este tópico abrange a classificação estrutural e funcional das articulações (fibrosas, cartilaginosas e sinoviais), os componentes de uma articulação sinovial (cartilagem articular, cápsula, membrana e líquido sinovial, ligamentos) e os principais tipos e movimentos das articulações sinoviais. É um relato de referência-educacional da estrutura articular normal, não uma orientação clínica.

Core questions

• Como as articulações são classificadas estrutural e funcionalmente?
• Quais são os componentes de uma articulação sinovial?
• Que tipos de articulações sinoviais existem e que movimentos elas permitem?
• Como a estrutura articular equilibra estabilidade e mobilidade?

Key concepts

• Articulações fibrosas, cartilaginosas e sinoviais
• Sinartrose, anfiartrose, diartrose
• Cartilagem articular (hialina)
• Cápsula articular, membrana sinovial e líquido sinovial
• Tipos de articulações sinoviais (gínglimo, pivô, esferoide, plana, condilar, selar)
• Ligamentos e estabilidade articular
• Equilíbrio entre estabilidade e mobilidade

Mechanisms

Em uma articulação sinovial, as extremidades ósseas articulares são cobertas por cartilagem articular hialina e encerradas dentro de uma cápsula fibrosa revestida por uma membrana sinovial que secreta líquido sinovial lubrificante, permitindo um movimento de baixa fricção; ligamentos e músculos circundantes proporcionam estabilidade. A arquitetura de uma articulação reflete um equilíbrio entre mobilidade e estabilidade, bem ilustrado pela articulação sacroilíaca, onde o extenso reforço ligamentar restringe o movimento para favorecer a transferência de carga (Vleeming et al., 2012). A cartilagem articular e o osso subcondral adjacente formam uma unidade funcional integrada; na osteoartrite, essa unidade é interrompida, com degradação da cartilagem, sinalização inflamatória (Berenbaum, 2013) e remodelação óssea subcondral alterada (Burr & Gallant, 2012).

Clinical relevance

A anatomia articular sustenta o exame da amplitude de movimento, a descrição de luxações e artrites, e a interpretação de exames de imagem articular. As descrições aqui caracterizam a estrutura articular normal e os mecanismos gerais de doença para orientação e aprendizado, e não são uma base para diagnosticar ou tratar qualquer indivíduo.

History

A artrologia, o estudo sistemático das articulações, é uma divisão clássica da anatomia descritiva preservada em obras de referência padrão (Standring, 2020), enquanto a visão integrada da cartilagem e do osso subcondral como uma unidade funcional na doença articular é um desenvolvimento mais recente (Burr & Gallant, 2012; Berenbaum, 2013).

Debates

A osteoartrite é principalmente uma doença da cartilagem ou uma doença inflamatória de toda a articulação?

Uma visão mais antiga enquadrava a osteoartrite como 'desgaste' mecânico da cartilagem, enquanto relatos contemporâneos a descrevem como um distúrbio de toda a articulação envolvendo inflamação e remodelação óssea subcondral ativa, juntamente com a perda de cartilagem.

Seminal works

• vleeming-2012
• standring-2020

Frequently asked questions

Quais são os três tipos estruturais de articulações?

As articulações são classificadas estruturalmente como fibrosas (ossos unidos por tecido fibroso, por exemplo, suturas cranianas), cartilaginosas (ossos unidos por cartilagem, por exemplo, discos intervertebrais) e sinoviais (ossos separados por uma cavidade preenchida por líquido, por exemplo, o joelho), cada uma permitindo progressivamente mais movimento.

O que torna as articulações sinoviais livremente móveis?

As articulações sinoviais possuem uma cavidade articular preenchida por líquido, cartilagem articular cobrindo as extremidades ósseas e uma membrana sinovial que produz líquido sinovial lubrificante, os quais, em conjunto, reduzem o atrito e permitem uma ampla gama de movimentos que as articulações fibrosas e cartilaginosas não permitem.