Luxação e Subluxação

Uma luxação é o deslocamento completo dos ossos que formam uma articulação, de modo que suas superfícies articulares perdem todo o contato, enquanto uma subluxação é um deslocamento parcial no qual algum contato entre as superfícies é mantido. Ambos resultam de forças que superam a cápsula e os ligamentos estabilizadores da articulação, e ambos podem danificar os tecidos moles circundantes, cartilagem, nervos e vasos.

Definition

Uma luxação é a perda completa de contato entre as superfícies articulares de uma articulação, e uma subluxação é um deslocamento parcial no qual as superfícies permanecem em contato incompleto; ambos denotam uma interrupção da congruência articular normal.

Scope

Esta entrada abrange as definições e distinções de luxação e subluxação, as estruturas de tecidos moles e ósseas cuja falha permite o deslocamento, o conceito de fratura-luxação e a recorrência que pode seguir uma primeira luxação. Ela trata esses conceitos como referências dentro do trauma ortopédico e não fornece técnicas de redução ou instruções de manejo.

Core questions

• Como a luxação e a subluxação diferem no grau de deslocamento?
• Quais estruturas normalmente mantêm a congruência articular e como sua falha permite o deslocamento?
• O que é uma fratura-luxação?
• Por que uma articulação pode luxar repetidamente após um primeiro evento?

Key concepts

• Perda de congruência articular
• Luxação completa versus subluxação
• Restrição capsuloligamentar
• Fratura-luxação
• Luxação recorrente
• Lesão neurovascular associada
• Redução (conceito de restauração da congruência)

Mechanisms

Uma articulação permanece congruente através da contenção combinada de sua arquitetura óssea, cápsula, ligamentos e músculos circundantes. Quando uma força aplicada excede essas contenções, as superfícies articulares se deslocam: a separação completa produz uma luxação, a separação parcial uma subluxação. A mesma força pode avulsionar ou fraturar o osso na margem da articulação, produzindo uma fratura-luxação, que é reconhecida dentro da porção de luxação da estrutura de classificação de Marsh et al. (2007). O deslocamento pode estirar ou romper a cápsula e os ligamentos e pode lesionar nervos e vasos adjacentes. Uma vez que as estruturas estabilizadoras são danificadas, a articulação pode estar predisposta a deslocar-se novamente sob cargas menores, a base da luxação recorrente.

Clinical relevance

Luxação e subluxação são lesões articulares agudas comuns cujo reconhecimento e classificação informam a comunicação e a pesquisa em ortopedia e cuidados de emergência. Como o deslocamento pode comprometer nervos e vasos próximos e danificar a cartilagem, os conceitos são importantes para entender a gravidade da lesão. Esta entrada descreve os fenômenos e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

As luxações ocorrem em articulações características com mecanismos característicos; o ombro (articulação glenoumeral) é a principal articulação mais frequentemente luxada, refletindo sua ampla amplitude de movimento e cavidade relativamente rasa. Court-Brown e Caesar (2006), ao resumir as lesões musculoesqueléticas em adultos, situam as luxações ao lado das fraturas na epidemiologia mais ampla do trauma esquelético.

History

A redução de articulações luxadas está entre as intervenções ortopédicas mais antigas registradas, descritas desde a antiguidade. A prática moderna adicionou a classificação sistemática de luxações e fraturas-luxações, integrada ao compêndio AO/OTA, e uma crescente compreensão de como o dano capsuloligamentar no momento da luxação predispõe à instabilidade e recorrência.

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre uma luxação e uma subluxação?

Uma luxação é a perda completa de contato entre as superfícies articulares, enquanto uma subluxação é um deslocamento parcial no qual as superfícies permanecem em contato incompleto.

O que é uma fratura-luxação?

Uma fratura-luxação é uma lesão na qual uma articulação está luxada e um osso que forma essa articulação também está fraturado, frequentemente na margem articular, combinando a perda de congruência com uma quebra no osso.