Internamento Involuntário e Questões Legais

O internamento involuntário é a detenção e, em algumas jurisdições, o tratamento de uma pessoa com transtorno mental sem o seu consentimento, autorizado pela legislação de saúde mental. Para os enfermeiros de saúde mental, situa-se na intersecção da segurança, autonomia e lei, levantando questões sobre os critérios para a coerção, o princípio da menor restrição e os direitos humanos das pessoas que recebem cuidados.

Definition

O internamento involuntário é a admissão, detenção e, em alguns sistemas, tratamento legalmente autorizados de uma pessoa com transtorno mental sem o seu consentimento, tipicamente permitido apenas quando critérios estatutários definidos, como a presença de um transtorno mental juntamente com risco, são cumpridos.

Scope

O tópico descreve o que é o internamento involuntário, os tipos de critérios legais comumente utilizados (transtorno mental mais risco para si ou para outros, por vezes um critério de tratamento), os princípios da menor restrição e das salvaguardas processuais, e os debates sobre direitos humanos que rodeiam os cuidados compulsórios. Como a lei varia de acordo com a jurisdição, esta é uma referência geral e uma visão educacional, não um aconselhamento jurídico ou uma descrição de qualquer estatuto específico.

Core questions

• Que critérios as leis de saúde mental geralmente exigem antes do internamento compulsório?
• Como os princípios da menor restrição e das salvaguardas processuais restringem o cuidado involuntário?
• Que tensões de direitos humanos surgem entre proteção, autonomia e coerção?

Key concepts

• Critérios estatutários para coerção
• Risco para si ou para outros
• Capacidade e consentimento
• Alternativa menos restritiva
• Salvaguardas processuais e revisão
• Direitos humanos e a CDPD
• Coerção nos cuidados

Mechanisms

A legislação de saúde mental geralmente permite a admissão involuntária apenas quando critérios específicos são cumpridos, comumente a presença de um transtorno mental juntamente com um risco para a saúde ou segurança da pessoa ou para terceiros, e por vezes a exigência de que o tratamento apropriado esteja disponível. Tais estruturas são limitadas pelo princípio da menor restrição e por salvaguardas processuais, como revisão independente e direitos de recurso. Instrumentos internacionais de direitos humanos, notadamente a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, intensificaram o escrutínio sobre quando, se alguma vez, o cuidado psiquiátrico não consensual é justificado.

Clinical relevance

Os enfermeiros de saúde mental cuidam de pessoas que estão sujeitas a internamento compulsório e têm deveres relacionados com os seus direitos, dignidade e segurança sob a lei relevante. Esta entrada oferece uma orientação conceptual geral; não é um aconselhamento jurídico e não descreve os critérios ou procedimentos de qualquer jurisdição particular.

Epidemiology

As taxas de internamento involuntário variam amplamente entre e dentro dos países, refletindo diferenças na legislação, organização dos serviços e limiares para a coerção; a orientação internacional tem expressado preocupação com as taxas elevadas e crescentes de coerção em alguns sistemas.

Evidence & guidelines

A orientação internacional, incluindo o livro de recursos da OMS sobre legislação de saúde mental e os materiais WHO QualityRights, juntamente com a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, estabelecem padrões de direitos humanos destinados a limitar a coerção e a salvaguardar os direitos das pessoas sujeitas a cuidados involuntários.

History

O confinamento compulsório de pessoas com doença mental tem uma longa história; as reformas do século XX introduziram critérios legais explícitos e mecanismos de revisão, e o século XXI tem testemunhado um forte movimento de direitos humanos, cristalizado na CDPD, que desafia a legitimidade da intervenção psiquiátrica não consensual.

Debates

O tratamento psiquiátrico involuntário é compatível com os direitos humanos?

Após a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, alguns argumentam que a tomada de decisão substituída e o tratamento não consensual deveriam ser abolidos, enquanto outros defendem que a coerção cuidadosamente salvaguardada permanece necessária em algumas situações; a questão está por resolver e é contestada.

Seminal works

• who-2005-resource-book
• un-2006-crpd

Frequently asked questions

Quando alguém pode ser internado num hospital contra a sua vontade?

Apenas quando os critérios da lei de saúde mental aplicável são cumpridos, o que geralmente exige um transtorno mental juntamente com um risco para a pessoa ou para terceiros; os critérios e procedimentos exatos variam de acordo com a jurisdição.

O que significa o princípio da menor restrição?

Significa que qualquer intervenção deve ser a opção menos restritiva capaz de satisfazer as necessidades da pessoa e gerir o risco, de modo que a coerção é utilizada apenas quando alternativas menos restritivas são insuficientes.