Trauma e Recuperação

Trauma e recuperação é a área da enfermagem em saúde mental que se preocupa com a forma como a exposição a eventos avassaladores, ameaçadores ou violadores afeta a saúde psicológica, e como as pessoas se estabilizam, curam e reconstroem um senso de segurança posteriormente. Abrange o reconhecimento do trauma e suas sequelas, os princípios de prestação de cuidados que não retraumam, e os processos e modelos através dos quais a recuperação e a resiliência se desenvolvem.

Definition

Trauma e recuperação refere-se ao estudo e cuidado das respostas a eventos psicologicamente traumáticos — eventos envolvendo morte real ou ameaçada, lesão grave ou violação — juntamente com as trajetórias, relações e modelos através dos quais as pessoas afetadas recuperam segurança, função e significado.

Scope

A área orienta os leitores sobre o estresse traumático como um fenômeno clínico e humano: o que é considerado trauma, como ele se apresenta ao longo da vida e a postura de enfermagem de cuidado informado sobre o trauma. Reúne os elementos essenciais do transtorno de estresse pós-traumático, adversidade na infância, violência interpessoal e de parceiros, e modelos de resiliência e recuperação. É uma visão geral de referência e educacional que enquadra como a evidência é organizada; não é um protocolo de tratamento e não oferece aconselhamento clínico individualizado.

Sub-topics

• Trauma e Experiências Adversas na Infância
• Violência e Abuso por Parceiro Íntimo
• Transtorno de Estresse Pós-Traumático
• Modelos de Resiliência e Recuperação
• Princípios do Cuidado Informado sobre o Trauma

Core questions

• Que experiências são entendidas como psicologicamente traumáticas e como seus efeitos se apresentam em ambientes de saúde mental?
• O que significa organizar o cuidado de forma a reconhecer o trauma e evitar a retraumação?
• Por que algumas pessoas desenvolvem transtornos persistentes como o TEPT, enquanto muitas outras se recuperam, e o que molda essas trajetórias?
• Como a adversidade na infância e a violência interpessoal se relacionam com a saúde mental e física posterior?

Key concepts

• Trauma psicológico
• Resposta ao estresse traumático
• Cuidado informado sobre o trauma
• Retraumatização
• Trajetória de recuperação
• Resiliência
• Segurança, confiança e empoderamento nas relações de cuidado

Mechanisms

Eventos traumáticos podem sobrecarregar a capacidade usual de uma pessoa de lidar, produzindo respostas agudas como memórias intrusivas, hipervigilância, evitação e humor e cognição alterados. Em uma minoria, estes se consolidam em transtornos persistentes, como o transtorno de estresse pós-traumático; em muitos outros, o sofrimento diminui com o tempo ao longo de uma trajetória de recuperação ou resiliência. Herman (1992) descreveu como o trauma interpessoal prolongado ou repetido pode produzir um padrão mais amplo e complexo de perturbação que afeta a regulação do afeto, o autoconceito e os relacionamentos, e enquadrou a recuperação como estágios de estabelecimento de segurança, processamento do trauma e reconexão com a vida. Yehuda e colegas (2015) resumem as contribuições neurobiológicas, cognitivas e sociais para o motivo pelo qual as respostas ao trauma persistem ou remitem.

Clinical relevance

Em todos os ambientes de enfermagem em saúde mental, muitas pessoas que procuram atendimento têm histórico de trauma, e a forma como os serviços são organizados e os relacionamentos são conduzidos pode tanto apoiar a recuperação quanto reproduzir inadvertidamente danos. A compreensão desta área ajuda os clínicos a reconhecer apresentações relacionadas ao trauma e a apreciar a justificativa para abordagens informadas sobre o trauma. Esta visão geral descreve como o campo é estruturado e como a evidência é gerada; não é uma base para decisões diagnósticas ou de tratamento individuais.

Epidemiology

A exposição a eventos potencialmente traumáticos é comum em todas as populações, enquanto a proporção que desenvolve um transtorno persistente é muito menor, consistente com a observação de que a resiliência é um resultado frequente (Bonanno, 2004). Formas interpessoais de trauma — adversidade na infância e violência de parceiro — estão entre as mais prevalentes e estão repetidamente associadas a um risco elevado de problemas de saúde mental e física posteriores, razão pela qual são tópicos fundamentais nesta área.

History

O estudo moderno do trauma surgiu de observações de estresse de combate, sobreviventes de desastres e sobreviventes de violência interpessoal ao longo do século XX, convergindo no reconhecimento do transtorno de estresse pós-traumático como um diagnóstico formal em 1980. O trabalho de Herman de 1992 integrou o trauma da guerra com o da violência doméstica e sexual e articulou um modelo de estágios de recuperação. A partir da década de 1990, o movimento em direção ao cuidado informado sobre o trauma reformulou os serviços em torno da prevalência e do impacto do trauma, mudando a pergunta de 'o que há de errado com uma pessoa' para 'o que aconteceu com ela'.

Key figures

• Judith Herman
• Rachel Yehuda
• George Bonanno

Seminal works

• herman-1992
• bonanno-2004
• yehuda-2015

Frequently asked questions

Todo evento angustiante é um trauma?

Não no sentido clínico. O campo geralmente reserva o termo para eventos que envolvem morte real ou ameaçada, lesão grave ou violação que sobrecarregam a capacidade de uma pessoa de lidar; muitas experiências difíceis causam angústia sem atingir esse limiar, e as respostas individuais variam amplamente.

Experimentar um trauma significa que alguém desenvolverá TEPT?

Não. A exposição a eventos potencialmente traumáticos é comum, mas a maioria das pessoas não desenvolve um transtorno persistente; a recuperação e a resiliência são resultados frequentes, e a trajetória depende de muitos fatores individuais e sociais.