Prática Baseada em Evidências em Saúde Mental

A prática baseada em evidências em saúde mental é a integração consciente da melhor evidência de pesquisa disponível com a expertise clínica e os valores e preferências da pessoa que recebe o cuidado. Na enfermagem em saúde mental, ela molda como as intervenções são escolhidas, entregues e avaliadas, e cada vez mais se cruza com prioridades orientadas para a recuperação e centradas na pessoa.

Definition

A prática baseada em evidências é o uso explícito e criterioso da melhor evidência atual na tomada de decisões sobre o cuidado, integrando a evidência de pesquisa com a expertise clínica e os valores do paciente; em saúde mental, é aplicada à enfermagem e ao cuidado multidisciplinar de pessoas com necessidades de saúde mental.

Scope

Este tópico introduz a definição e os componentes da prática baseada em evidências, a hierarquia e a avaliação das evidências, e as barreiras e facilitadores para sua aplicação em ambientes de saúde mental. É de caráter educacional-referencial e não recomenda tratamentos específicos para indivíduos.

Core questions

• Quais são os três componentes da prática baseada em evidências?
• Como a evidência de pesquisa é avaliada e classificada para questões de saúde mental?
• Quais barreiras e facilitadores afetam a adoção de evidências na prática de enfermagem?
• Como se relacionam as prioridades baseadas em evidências e as orientadas para a recuperação?

Key concepts

• Melhor evidência disponível
• Expertise clínica
• Valores e preferências do paciente
• Hierarquia de evidências
• Avaliação crítica
• Barreiras e facilitadores para a PBE
• Prática orientada para a recuperação

Mechanisms

A prática baseada em evidências é comumente descrita como a integração de três elementos: a melhor evidência de pesquisa disponível, a expertise do clínico e os valores e preferências do paciente. Os profissionais formulam perguntas passíveis de resposta, localizam e avaliam criticamente as evidências (muitas vezes classificadas em uma hierarquia que coloca revisões sistemáticas e ensaios randomizados em alta posição para questões de eficácia), e aplicam o resultado no contexto individual antes de avaliar os desfechos. Em ambientes de saúde mental, barreiras e facilitadores organizacionais, atitudinais e relacionados ao conhecimento influenciam a adoção das evidências, e a abordagem é cada vez mais enquadrada juntamente com valores orientados para a recuperação.

Clinical relevance

A prática baseada em evidências oferece aos enfermeiros de saúde mental uma estrutura para fundamentar o cuidado na pesquisa, ao mesmo tempo em que respeita a expertise e os valores do paciente. Esta entrada explica a estrutura para referência e educação; não prescreve intervenções particulares, que dependem da questão clínica, do ambiente e da pessoa envolvida.

Evidence & guidelines

A prática baseada em evidências está incorporada nos padrões profissionais de enfermagem e nas diretrizes clínicas produzidas por órgãos nacionais, que por sua vez se baseiam em evidências avaliadas. Revisões integrativas mapearam as barreiras e facilitadores para a implementação da PBE na enfermagem, e os serviços de saúde mental combinam cada vez mais enquadramentos baseados em evidências e orientados para a recuperação; as diretrizes específicas variam de acordo com a jurisdição.

History

A medicina baseada em evidências foi articulada na década de 1990, notavelmente na declaração de Sackett e colegas de 1996 sobre o que é e o que não é, e foi estendida à enfermagem e à prática em saúde mental baseadas em evidências. Trabalhos subsequentes examinaram a implementação na enfermagem e a integração do cuidado baseado em evidências com o cuidado orientado para a recuperação nos serviços de saúde mental.

Debates

Integração de prioridades baseadas em evidências e orientadas para a recuperação

O cuidado em saúde mental deve conciliar a evidência derivada da pesquisa sobre eficácia com valores centrados na pessoa e orientados para a recuperação, e a melhor forma de combinar esses enquadramentos é uma discussão contínua no campo.

Key figures

• David Sackett
• Mike Slade

Seminal works

• sackett-1996

Frequently asked questions

Quais são os componentes da prática baseada em evidências?

Ela integra a melhor evidência de pesquisa disponível, a expertise do clínico e os valores e preferências do paciente ao tomar decisões de cuidado.

Por que a aplicação da prática baseada em evidências pode ser difícil na enfermagem em saúde mental?

Revisões descrevem barreiras como tempo limitado, acesso ou habilidades para avaliar evidências e cultura organizacional, juntamente com facilitadores como apoio, treinamento e liderança.