Transtorno Bipolar I

O transtorno bipolar I é a forma de transtorno bipolar definida pela ocorrência de pelo menos um episódio maníaco completo. Episódios depressivos e hipomaníacos também ocorrem comumente, mas um único episódio maníaco ao longo da vida é suficiente para o diagnóstico, o que distingue o transtorno bipolar I dos outros transtornos do espectro bipolar.

Definition

O transtorno bipolar I é um transtorno do humor diagnosticado quando uma pessoa experimentou pelo menos um episódio maníaco; episódios depressivos maiores e hipomaníacos são comuns, mas não são necessários para o diagnóstico.

Scope

Esta entrada abrange o requisito definidor de um episódio maníaco, as características que separam o transtorno bipolar I do transtorno bipolar II e da depressão unipolar, sua epidemiologia e curso, e os princípios gerais de como o diagnóstico é enquadrado. É um material de referência que descreve o conceito diagnóstico, não uma orientação clínica.

Core questions

• Quais características clínicas constituem um episódio maníaco suficiente para diagnosticar o transtorno bipolar I?
• Como o transtorno bipolar I difere do transtorno bipolar II e do transtorno depressivo maior?
• Qual é a idade típica de início, o curso e o prognóstico do transtorno bipolar I?

Key concepts

• Episódio maníaco (âncora diagnóstica)
• Características psicóticas na mania
• Características mistas
• Ciclagem rápida
• Recorrência e recaída
• Comprometimento funcional

Mechanisms

A âncora diagnóstica do transtorno bipolar I é o episódio maníaco: um período distinto de humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável com aumento persistente da atividade ou energia, durando pelo menos cerca de uma semana (ou qualquer duração se a hospitalização for necessária), acompanhado por características como autoestima inflada, necessidade diminuída de sono, fala pressionada, pensamentos acelerados, distração, aumento da atividade direcionada a objetivos e comportamento de risco. O episódio causa comprometimento acentuado e pode incluir sintomas psicóticos. Como um episódio maníaco define o transtorno, o transtorno bipolar I é separado do transtorno bipolar II (no qual apenas hipomania, nunca mania, ocorreu) e da depressão unipolar (no qual não existe polo maníaco ou hipomaníaco).

Clinical relevance

O transtorno bipolar I está associado a substancial incapacidade funcional, episódios recorrentes, risco elevado de suicídio e comorbidade psiquiátrica e médica frequente. O reconhecimento do polo maníaco é central para distingui-lo da depressão unipolar na pesquisa e na educação. Esta entrada descreve o conceito diagnóstico e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

Pesquisas populacionais estimam a prevalência vitalícia do transtorno bipolar I em aproximadamente 0,6 a 1 por cento, com início mais frequentemente na adolescência tardia ou início da idade adulta e uma distribuição amplamente igual entre homens e mulheres; a prevalência vitalícia do espectro bipolar mais amplo é de vários por cento (Merikangas e colegas 2007).

Evidence & guidelines

Revisões de Grande e colegas (2016), Carvalho e colegas (2020) e Vieta e colegas (2018) resumem o diagnóstico, a neurobiologia e o curso do transtorno bipolar I. Os critérios diagnósticos seguem o DSM-5 (bipolar I) e o CID-11 (categoria 6A60).

History

O transtorno bipolar I é o descendente direto da insanidade maníaco-depressiva de Kraepelin. A separação explícita do transtorno bipolar da depressão unipolar no final do século XX, e a subdivisão em transtorno bipolar I e transtorno bipolar II no DSM-IV e DSM-5, deu ao episódio maníaco seu papel atual como a característica definidora do transtorno tipo I.

Debates

Onde deve estar o limite entre o transtorno bipolar I e o restante do espectro?

Se as distinções categóricas transtorno bipolar I / transtorno bipolar II / ciclotimia melhor capturam uma condição que pode ser dimensional permanece em debate, com implicações para a definição de caso, estimativas de prevalência e comparabilidade de pesquisa.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

Uma pessoa precisa ter estado deprimida para ser diagnosticada com transtorno bipolar I?

Não. Um único episódio maníaco ao longo da vida é suficiente para o diagnóstico de transtorno bipolar I; episódios depressivos são comuns, mas não são necessários.

O que separa o transtorno bipolar I do transtorno bipolar II?

O transtorno bipolar I requer pelo menos um episódio maníaco completo, enquanto o transtorno bipolar II é definido por episódios hipomaníacos e depressivos maiores sem qualquer histórico de mania completa.