Transtornos Bipolares e Relacionados
Os transtornos bipolares e relacionados são um grupo de transtornos do humor definidos por episódios recorrentes de humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável e aumento da atividade ou energia (mania ou hipomania), geralmente alternando com períodos de depressão. Nas classificações atuais, eles formam uma categoria distinta dos transtornos depressivos, fazendo a ponte entre os espectros do humor e psicótico.
Definition
Os transtornos bipolares e relacionados são transtornos do humor episódicos caracterizados pela ocorrência de um ou mais períodos de mania ou hipomania, com o diagnóstico específico determinado pelo tipo, gravidade e padrão dos episódios de humor ao longo do tempo.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre o espectro bipolar como um todo: os tipos de episódios (maníaco, hipomaníaco e depressivo maior) e as categorias diagnósticas construídas a partir deles (transtorno bipolar I, transtorno bipolar II e transtorno ciclotímico), juntamente com a farmacologia da estabilização do humor. É uma visão geral de referência de como os transtornos são conceituados e classificados, não uma orientação clínica para qualquer indivíduo.
Sub-topics
Core questions
- O que distingue a mania da hipomania, e como essa distinção separa o transtorno bipolar I do transtorno bipolar II?
- Como o espectro bipolar é delimitado da depressão unipolar e dos transtornos psicóticos?
- Qual é o curso longitudinal e a carga do transtorno bipolar ao longo da vida?
- Em que evidências se baseia a classificação dos estabilizadores de humor farmacológicos?
Key concepts
- Episódio de humor (maníaco, hipomaníaco, depressivo maior)
- Espectro bipolar
- Mania versus hipomania
- Eutimia e recuperação inter-episódica
- Características mistas
- Ciclagem rápida
- Estabilização do humor
Mechanisms
Os transtornos são organizados em torno de episódios de humor discretos sobrepostos a um curso crônico, com recaídas e remissões. Um episódio maníaco implica elevação sustentada do humor ou irritabilidade com aumento da atividade direcionada a objetivos, frequentemente com comprometimento funcional, psicose ou necessidade de hospitalização; um episódio hipomaníaco é uma forma mais leve, mais curta e não incapacitante; e os episódios depressivos assemelham-se aos da depressão maior. Quais episódios uma pessoa experimenta, e em que gravidade, define o diagnóstico específico. Em todo o espectro, a doença é recorrente e a carga depressiva frequentemente predomina ao longo do tempo.
Clinical relevance
Os transtornos bipolares e relacionados respondem por uma parcela substancial da carga global de doenças mentais, estão associados a risco elevado de suicídio e mortalidade prematura, e são frequentemente confundidos com depressão unipolar quando o polo maníaco ou hipomaníaco é negligenciado. A categoria descreve como essas condições são reconhecidas e agrupadas; é material de referência educacional e não uma base para diagnóstico ou tratamento individual.
Epidemiology
Pesquisas comunitárias estimam a prevalência vitalícia do transtorno bipolar I em aproximadamente 1% e do espectro bipolar mais amplo (incluindo bipolar II e apresentações subsindrômicas) em vários por cento, com início tipicamente na adolescência ou início da idade adulta e uma distribuição aproximadamente igual entre os sexos para o transtorno bipolar I.
Evidence & guidelines
Sínteses contemporâneas (Grande e colegas 2016; Vieta e colegas 2018; Carvalho e colegas 2020) resumem a epidemiologia, neurobiologia e o panorama do tratamento do espectro, enquanto órgãos como CANMAT e a International Society for Bipolar Disorders publicam diretrizes de manejo periodicamente atualizadas. A classificação de episódios e transtornos segue o DSM-5 e a CID-11.
History
O conceito moderno deriva da noção de insanidade maníaco-depressiva de Emil Kraepelin, do início do século XX, que unificou a mania e a melancolia como fases de uma única doença recorrente. As classificações do século XX separaram progressivamente os transtornos bipolares dos transtornos do humor unipolares e reconheceram formas mais leves, como o bipolar II e a ciclotimia, uma estrutura mantida no DSM-5 e na CID-11.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- Como os transtornos bipolares e relacionados diferem do transtorno depressivo maior?
- Os transtornos bipolares incluem pelo menos um episódio de mania ou hipomania, além da depressão, enquanto o transtorno depressivo maior envolve apenas episódios depressivos; a presença de um polo maníaco ou hipomaníaco é o que coloca uma condição no espectro bipolar.
- Quais transtornos compõem esta categoria?
- As entidades principais são o transtorno bipolar I, o transtorno bipolar II e o transtorno ciclotímico, distinguidos pelo tipo e gravidade dos episódios de humor que ocorrem ao longo da doença.